机化性肺炎病例分享cop__培训课件.pptVIP

病例分享 病史摘要 一般情况：患者，男，69岁 主诉：反复咳嗽、咳痰3年，再发伴气促发热19天 现病史：患者于3年前开始反复于冬春季出现阵发性咳嗽，咳白色黏痰，上述症状几乎每年发作2-3次，当地医院输液抗炎治疗后可好转，平时未用药治疗。19天前无明显诱因下再次出现上述咳嗽，不剧，咳少量白痰，不易咳出，伴畏寒、发热，体温38-39℃之间，伴间歇性胸闷、气促，夜间能平卧，胃纳极差。于12.10.-12.26.在二院住院治疗， “头孢美唑联合可乐必妥、泰能”等抗炎平喘对症治疗效果不佳，仍有咳嗽、发热，胸闷气促加剧，12.27转来本院住院治疗。 既往史：14年前有胃癌手术病史，有糖尿病史10余年 个人史、婚育史、家族史无殊 病史摘要 查体：T38℃，P129次/分，BP 153/85mmHg，神志清，精神极软弱，被动卧位，桶状胸，两肺呼吸音低，两肺可闻及湿性罗音。 辅助检查：12.11.二院B超：肝囊肿，肝脾胰双肾未见明显异常，左胸腔少量积液。肺CT：慢支，左下肺炎。12.20.PCT、BNP、生化全套、CRP正常，血常规：WBC 3.0*10^9/L，N 74%。IGE 584。血气：低氧血症。12.22复查肺CT：慢支，左下肺炎较前加重。 病史摘要 血气：I型呼衰。 痰液涂片抗酸染色检查阴性，痰真菌涂片阴性，输血前传染病检查阴性，抗核抗体测定阴性，甲状腺功能全