积聚(肝硬化)中医诊疗方案2011年版.docVIP

积聚（肝硬化）中医诊疗方案2011年版 临沂市中医院肝病科 　肝硬化属中医“积聚”范畴，积聚是以腹内结块、伴有胀或痛为主要特征的病证。又称癖块、痃癖、痞块。一般积为脏病，属血分，病程长，病情重，且腹块有形，痛有定处。聚为腑病，属气分，病程短，病情轻，腹中结块无形，时聚时散，痛无定处。积聚的成因多由情志不舒，饮食不节，起居失宜，导致肝气郁结，气滞血瘀；脾失健运，食滞痰阻而引起。积聚初期以实为主，治以攻邪为主，兼以扶正；后期多为虚中挟实，治当以扶正为主，兼以攻邪。 一、诊断 参照2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会 联合修订的《病毒性肝炎防治方案》及2005年中华医学会肝病学分会及感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》进行诊断。 二、中医治疗方案 （一）临床经验优化方案 肝硬化病因多样，病程较长，病机复杂，为多脏合病,多邪共存，湿、毒、瘀、虚并见，临床上单一证型很少,往往是几型并见、交互移行、虚实夹杂。我们认为，现代肝病的基本病机为肝郁脾虚、肝脾同病，病变进展到肝硬化则是久病气、血、痰、湿互结于胁下，或影响水液代谢形成鼓胀；整个病变的发展由气及血、由阳入阴、由中焦到下焦，同时“痰、湿、瘀、毒”之邪贯穿于疾病的始终。其病机是以湿热、毒、虚、瘀为主线,正虚邪实,虚实夹杂为特点。 对代偿性肝硬化，我们经过对近30年的临床经验总结与反复验证完善，形成了符合代偿性肝硬化基