多频稳态诱发电位(讲义)Muti.pptVIP

当刺激率较高时，由于滤波设置的原因，快成分均被剔除，瞬态ABR中的慢成分被保留下来并在高刺激率下相互叠加，出现稳态反应。 2、 在听神经系统中，对调幅音产生特异反应的神经元在耳蜗核、下丘均存在。当不同的调幅率诱发ASSR时，88Hz时脑干反应较强，皮层反应较弱，39Hz时，脑干反应仍较强，但皮层反应明显增强。12Hz时这两部分也都参与反应但均较弱。 3、 动物实验也证实，调幅音诱发的稳态反应主要来自脑干。 因此，有学者将这种80Hz左右的ASSR称为脑干稳态反应。但总体上来说，对ASSR的发生源及反应本质的研究资料还不多，对有些问题也没有完美的解释。 第三节、问题及发展前景 一、 假反应问题：当骨导刺激强度达50dB，气导刺激强度达95dBHL时出现假反应。 原因：Nyquist frequency。模/数转换率至少为反应波最高频率的2倍，才能保证不失真，一般用4倍。 Aliasing：当采样率太低时就会得到一不准确或错误的频率，这一频率就称为aliased frequency（假象频率？），导致假象频率的这一过程就称为aliasing(混淆现象)。 当刺激信号过大时，在EEG中就会有刺激伪迹出现，由于刺激声的能量谱特点，在ASSR中采用的较低频率的A/D转换率与刺激信号产生aliasing。 Aliasing frequency=采样率最接近的整数倍与输入频率差的绝对值。 因此当采用500Hz采样率时，记录0.5k、1k、2k和4kHz的调幅音反应都可能产生假反应。此时正弦调制波的两个侧带被混淆为调制率。如载频为1000Hz，调制率为80Hz，两个侧带为1080和920Hz，2×500–920（1080） 绝对值都是80。 420Hz的原始信号 以500Hz的采样率 采集反应导致出现 80Hz的假象频率 所以说，假反应的出现是因为采样率 的设计只考虑了在调幅率处的反应而未考虑刺激声频率的能量分布，导致假象（aliasing )频率出现从而影响结果的判断。 解决方法：改变A/D设置使采样率不再与载频 成约数关系如1250Hz，或者改变载频频率。 在A/D前设置高陡度滤波器（24dB/octave）。 改变刺激声极性（载波极性）。 改变刺激声如节拍音（beat）。 二、其它问题： 1、方法未统一：到目前为止，尚无一种大家都认可的唯一ASSR测试程序，包括刺激声、统计处理等主要内容均不统一。 2、商用型测试仪多种，且有些仪器并没有大量的实验室测试数据支持。 3、假反应问题是2004年底才有报道出现，所以目前在用的ASSR测试设备都应考虑其出厂时的参数设置。而且有些设备没有同时测试脑电噪声水平，这就使得阈值测试何时停止没有统一标准。 4、少部分病例，在0.5和1kHz处在高强度刺激可以引出反应，但并非听觉而是前庭诱发电位，如何区分这部分病人尚无有效方法。 5、缺乏大样本数据来说明ASSR反应阈值与实际听阈之间的对应关系，尤其是婴幼儿人群。 三、发展前景： 1、有报道显示用40Hz调幅率来进行ASSR测试，在成人速度明显比80Hz调幅率快。 2、改变刺激声如调幅噪声、短声等来进行新生儿的听力筛查。 3、利用独立调幅调频声（即调幅率和调频率不同）的频谱特征，进行成人言语识别率的预测。因为这种频谱与言语频谱近似。 四、临床应用应注意的问题 1、测试仪首先应得到一组正常听力的测试结果。 2、受试者最好在睡眠下进行测试。 3、在阈反应处最好重复测试。 病例1：男，8月，ABR结果；右90dBnHL，左70dBnHL。 病例2、女，3岁半，听神经病，双侧ABR均未引出反应。 病例3、男，3岁7月，左右侧ABR均为70dBnHL，但左耳波形分化好，右耳差。 病例4、男，1岁4个月，ABR双侧90dBnHL。 病例5、男，3岁8月，ABR右耳100dBnHL未引出反应波，左耳90dBnHL可见到V波。 病例6、男，3岁4月，双耳ABR100dBnHL均未引出反应。家长认为对打雷、放炮似有反应。 求职应注意的礼仪 求职时最礼貌的修饰是淡妆 面试时最关键的神情是郑重 无论站还是坐，不能摇动和抖动 对话时目光不能游弋不定 要控制小动作 不要为掩饰紧张情绪而散淡 最优雅的礼仪修养是体现自然 以一种修养面对两种结果 必须首先学会面对的一种结果----被拒绝 仍然感谢这次机会，因为被拒绝是面试后的两种结果之一。 被拒绝是招聘单位对我们综合考虑的结果，因为我们最关心的是自己什么地方与用人要求不一致，而不仅仅是