发热的诊治和评估zds课件.pptVIP

发热对机体的影响是多方面的。有一些影响可能是有益的：如增强免疫反应、抑制病原增殖。有一些影响可能有害，如增加基础代谢率、改变神经系统功能、增加心肺负荷和影响消化功能 * 导致发热的内生致热源可以增强免疫细胞核免疫因子的趋化性，促进嗜中性粒细胞释放乳铁蛋白、促进B-淋巴细胞的增殖和抗体生成、增强T-淋巴细胞活性 发热本身也能促进辅助性T淋巴细胞增殖、增强T-淋巴细胞杀伤力、增加干扰素的分泌，增强干扰素的功能 * 体温升高还能抑制某些病原体的增殖，如肺炎链球菌、脊髓灰质炎病毒 动物研究显示，发热可以减少病毒感染动物的体内病毒负载，表现为病毒排出量的减少、病毒排出时间的缩短 * * * 纵使大部分出现发热症状的儿童最终被诊断为轻微的、自愈性的疾病，仍然有部分儿童是严重疾病引起的发热 临床医生需要通过早期评估识别出危险患儿，以便及时开始治疗，降低疾病危害，并减少过度的医疗行为 * 这就是耶鲁观察评分的详细表格，根据不同观察指标对发热患儿的症状严重程度进行综合评估 * 由于小婴儿发生严重细菌感染的可能性更高，所以3个月以内的婴儿需要获得更全面的检查，包括细致的观察。因此，在交通灯评估的基础上，还应该注意上表所列举的观察和检查项目。对于所有高危的患儿都应进行脑膜炎的排查并静脉输注经验性抗生素。高危患儿：新生儿、出现病容的婴儿、WBC 5×109/L或 15×109/L的婴儿 * 退热的