妇科腹腔镜手术.ppt

腹腔镜检查的禁忌证 有严重的心血管疾病、肺功能不全。各种类型的肠梗阻及弥漫性腹膜炎。 脐疝、隔疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝等。 腹部肿块大于4个月妊娠或中晚期妊娠者。 凝血功能障碍、血液病等。 既往有腹部手术史，有广泛腹壁疤痕或腹腔内广泛粘连者。 局限性腹膜炎。 年龄大于60岁妇女。 后三项为相对禁忌证。 腹腔镜手术的禁忌证 同腹腔镜检查的禁忌证 无生育要求的子宫内膜异位症，且症状重，子宫增大为腺肌瘤，双侧较大巧克力囊肿，宫旁明显增厚，病灶已侵入后穹窿者。 异位妊娠有休克，且包块大于5cm。间质或阔韧带内妊娠，粘连严重者。 肌瘤数多于3个，单个直径大于8cm，作为子宫肌瘤剔除术禁忌证。 腹腔镜的基本操作步骤 体位 开始为平卧位，气腹形成后转为头低臀高截石位，病人臀部须移至手术床缘，使用子宫操纵器时才可以最大限度地摆动子宫，充分暴露盆底。2个肩托起固定作用。 腹腔镜的基本操作步骤 外生殖器的准备和腹部的准备 外阴准备完毕后，手术医生应按腹部手术常规准备整个腹部 腹腔镜的基本操作步骤 腹壁穿剌 脐下横行切开皮肤约7~8mm，气腹针垂直进入，有两次突破感说明进入腹腔，再进行水试验，液体能顺利进入，说明已进入腹腔 ，再形成气腹。------套管针穿剌腹壁。 腹腔镜的基本操作步骤 腹腔探查 垂直放入腹腔镜后，慢慢旋转360度，可将腹腔内全景历历在目。 腹腔镜的基本操