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第四章 血液循环 （Blood Circulation） 主讲教师：郭廖南 血液循环定义： 心脏和血管组成机体的循环系统，血液在其中按一定方向流动，周而复始，称为血液循环。 本章包括五节 第二节 心肌的生物电现象及其特征 第一节 心脏的泵血功能 第三节 血管生理 第四节 心血管活动的调节 第五节 器官循环 第二节 心肌的生物电现象和生理特性 Bioelectrical Phenomena and Physiological Properties of Myocardium 心肌细胞的类型： 根据组织学特点、电生理特性及功能上的区别，粗略分为两类： 1、工作细胞：普通心肌细胞，无自律性 2、自律细胞：特殊分化的心肌细胞，但收缩功能基本丧失 一、心肌细胞的动作电位和兴奋性 （一）心室肌的静息电位和动作电位 1.静息电位（Resting Potential,RP）： 约-90mV 2.动作电位（Action Potential,AP）： 与骨骼肌细胞明显不同 主要分为5个时相： 快Na+通道的特点 ① 电压依从性，阈电位–70mV ② 激活快、失活也快。 ③ 可被TTX 或细胞膜的持续低极化状态阻断。 3期： K+外向电流。 Ca2+ 通道失活，Ca2+ 内流停 止，同时细胞膜对K+通透性  增加。在-60mv时Ik1激活，K+外流，复极加快。 4期：Na+–K+泵(3Na+交换2K+) Na+-Ca2+交换(3Na+交换1Ca2+) 二.心肌的自动节律性 分离的心肌细胞： 自律细胞的特点：4期自动缓慢除极 由进行性净内向电流引起，产生原因包括： 1）内向电流逐渐增强； 2）外向电流逐渐减弱； 3）二者兼有 1．浦肯野细胞 浦肯野细胞跨膜电位和心肌工作细胞的0、1、2、3期的形状、幅度及形成机制类似，但存在4期自动除极。 （3期复极末膜电位的最大值称最大复极电位） 2.窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制 窦房结细胞跨膜电位的特点： ①最大复极电位（ Maximum diastolic potential -70mv）和阈电位(-40mv）较高。 ②除极结束时,不出现明显的极化倒转(0mV左右) ③ 0期除极幅度和速度小。 ④ 没有明显的复极1期和平台期。 ⑤ 4期自动除极速度快（为正常起搏点）。 窦房结细胞跨膜电位形成机制 0期：Ca2+内流； 3期：Ca2+内流减少、K+外流增加。 4期：自动除极 4期自动除极的机制：三种电流 ① Ik电流（ K+外流）:进行性衰减，最重要。 ② If电流: ③ T型钙通道的激活和钙内流(非特异性的缓慢内向电流)。 （二）心脏传导系统各部位的自律性及影响自律性的因素 窦房结：约90-100次/分 房室结：约40-60次/分 浦肯野纤维：约15-40次/分 正常起搏点(pacemaker)和窦性心律、 潜在起搏点、异位起搏点 ⑴ 4期自动除极的速度: ⑵最大舒张电位水平 ⑶阈电位水平: 三、心肌的传导性和兴奋在心脏的传导 决定和影响传导性的因素 ⑴ 结构因素：心肌细胞的直径 缝隙连接数量 ⑵ 生理因素：心肌细胞电生理特性是决定和影响传导性的主要因素 ① AP 0期除极的速度和幅度： 0期除极化速度 ↑ → 局部电流产生的速率↑→ 除极化达到阈电位的时间 ↓ → 传导性↑ 0期除极化幅度↑ → 局部电流强度↑ → 传播距离↑ → 传导性↑ 第一节 心脏的泵血功能（Heart as　Pump） 心动周期指心脏机械活动的周期； 心肌电周期指心脏生物电变化的周期。 合胞体，闰盘 一、心动周期（Cardiac cycle) 心动周期:心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。 正常成年人心率平均每分钟75次，每个心动周期持续0.8s。 一个心动周期中: 1）两心房首先收缩(0.1s)，继而舒张(0.7s) 2）心房收缩后心室收缩(0.3s)，随后进入舒张期(0.5s) 3）心室舒张的前0.4s期间心房也处于舒张期，这一时期称为全心舒张期 心脏的工作与休息。 二、 心脏泵血过程 （一）心房的初级泵血功能 （二）心室的射血和充盈过程 1．心室收缩期 包括等容收缩期、快速射血期和减慢射血期。 (1)等容收缩期(period of isovolumic con