血液透析风险分析报告.docVIP

目 录 透析中水源中断的应急预案 透析中停电的应急预案 血液透析中心火灾应急预案 地震应急预案 透析中发生低血压的应急预案 肌肉痉挛的处理流程 恶心、呕吐的处理流程 头痛的处理流程 胸痛、背痛的处理流程 皮肤瘙痒应急预案及处理流程 失衡综合症的应急预案 透析器反应的应急预案 心律失常应急预案 溶血的应急预案 空气栓塞的应急预案 发热的应急预案 透析器破膜的应急预案 医护人员发生针刺伤时的应急预案及处理流程 透析中水源中断的应急预案 【防范措施】 坚持做好水处理系统和水质的定期消毒、检测和维护，发现异常立即处理。 水质检测至少每年1次。 内毒素检测每月1次。 血透室备有反渗水蓄水罐。 及时维修漏水管道，定期检查及维护。 【应急措施】 接到停水通知后，迅速做好准备，并与总务科协调尽量避开在治疗时间段停水。 在突然停水时，将机器设置为单超，科室立即通知工程师、报告总值班。 立即打开纯水泵开关，启动蓄水罐内的水，储水量大约为1300升，可维持40台机器运转20min 左右。 如20 min内不能恢复供水，立即有序回血下机，以保证患者的安全。 向患者做好解释和心理护理；恢复供水后继续透析治疗并延长时间。 做好记录。 【处理流程】 突然停水后→报告工程师及总值班→查找原因→视情况终止透析→向患者做好解释并安抚患者→对症处理→记录。 透析中停电的应急预案 [防范措施] 定期组织全科员工学习停电的应急预案与处理流程，做到人人知晓。 做好随时应对突然停电的准备工作。 定期检查电源、线路及用电设施、透析机蓄电池，保证其功能完整。 定期进行停电应急预案。 与电力科紧密联系，尽量避免在透析治疗时间段停电。 【应急措施】 1、一旦发生突然停电，护士立即启动机器蓄电池，保证透析机正常运转，保证患者安全，同时报告医生及工程师。 2、如透析机不能正常工作时，护士应立即从静脉夹中拉出静脉壶下端管路，手动转血泵，防止体外血液凝固。 3、安抚患者，夜间自动开启应急灯；停电期间，透析室护士、医生不可离开患者，密切观察患者生命体征及透析机工作情况。 4、立即与有关部门联系，迅速查找原因，采取各种措施，尽快恢复通电。 5、视情况处理： 1）若为科室内跳闸，应先开闸，若再次跳闸，应逐一查找原因，是否发生短路所致。 2）若透析机故障，回血，结束透析。 3）若短时间停电，暂不必回血，启用透析机内蓄电池可运行20-30分钟。 4）若短时间不能恢复供电，护士对各自负责的患者利用蓄电池电量进行有序回血下机。 5）若全院停电，所有医务人员密切巡视，保证血泵有效转动，等待医院来电。 6、电源恢复后，将透析机处正常透析状态。 7、做好记录。 【处理流程】 突然发生断电→启动蓄电池血泵运转（或手动转泵）→报告医生及工程师→安抚患者→查找停电原因视情况处理→供电未恢复前，保证血泵正常运行，必要时回血等待→恢复供电，继续完成透析→记录。 。 血液透析中心火灾应急预案 {防范措施} 组织全体医务人员参加防火灭火基本知识学习，学会正确使用灭火器，了解人人有维护消防安全、保护消防措施、预防火灾、报告火警的医务。 病区及工作场所应该设有安全通道指示标识。 定期检查病区环境，保持安全通道畅通，消除火灾隐患。 定期检查消防措施，保证其功能完整。 定期进行消防演练。 禁止使用明火及非医用电器，禁止吸烟，消除安全隐患。 【应急措施】 1、当透析室发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。 2、当班护士要立即组织好患者家属，不得在楼道内拥挤、围观，主管医生立即通知医院消防科、保卫科或总值班紧急报警，并立即通知科主任护士长。 3、科主任护士长马上组织人员，成立灭火组、疏散组和救护组，做到各司其职，忙而不乱。 4、灭火组集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭火源，控制火势扩大；预计无法自行扑灭时，立即拨打119，并告知准确方位。 5、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 6、救护组根据现场情况确定现场急救方案与顺序，火情较轻时尽量按正常程序回血结束透析；火情较重时，立刻夹闭内瘘针，与血液管路断开，协助患者离开火源，疏散到安全地带，待转至安全地点后，协助患者拔出动静脉穿刺针，妥善包扎和安置患者。 7、疏散组迅速组织人员进行疏散，派专人疏通安全通道进行紧急逃离，远离火源。 8、在保证人员安全撤离的情况下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备及资料。 9、保护火灾现场，配合消防技术部门进行火灾原因勘察，安抚患者，恢复医疗秩序。 10、及时总结经验教训，采取有效的整改措施，预防再次发生。