心血管急症一箩筐-幻灯片.pptVIP

6. 严重的缓慢型心律失常 3.高度房室传导阻滞 连续出现两次或两次以上的QRS波群脱漏者称之 例如3:1、4:1房室传导阻滞 　 6. 严重的缓慢型心律失常 4. Ⅲ度房室传导阻滞 完全性房室传导阻滞 P波与QRS波无固定关系，P-P间期相等，房率高于室率，QRS波群形态取决于起搏点部位，频率20-40次/min。 心房颤动时，如果心室律慢而绝对规则，即为房颤合并Ⅲ度房室传导阻滞。　　 6. 严重的缓慢型心律失常 1 药物治疗 异丙肾 阿托品 糖皮质激素 碱性药物（碳酸氢钠或乳酸钠） 2 心脏起搏器治疗 急性窦房结功能不全、Ⅱ度Ⅱ型、Ⅲ度房室传导阻滞伴晕厥或心源性休克者，及时给予临时人工心脏起搏。 经药物治疗无效各种严重缓慢型心律失常应考虑植如永久性起搏器治疗。 1-4μg/min静滴，使心室率维持60次/min左右，适用于任何部位房室传导阻滞， 有较强心脏兴奋，增加心肌耗氧量，引起快速型心律失常，心绞痛、急性心梗或心衰慎用或禁用。 1-2mg加入250-500ml液体静滴， 也可0.5-1mg ih或iv。 用于迷走神经张力过高引起心动过 缓及各种原因引起房室传导阻滞。 口干、皮肤潮红、排尿困难等，前 列腺肥大老人慎用，青光眼禁用。 地塞米松10-20mg静滴 急性窦房结功能不全或 急性房室传导阻滞，有 利于病变恢复。 有改善心肌细胞应