株洲市公共自行车市民租赁卡申办协议-南宁公共自行车.docVIP

市民卡开通南宁市公共自行车租赁功能申请表 请详细填写下列资料 性别 男□ 女□ 出生年月日 籍贯 民族 证件类型 □居民身份证 □户口簿 □军官证 □士兵证 □护照 □港澳台通行证 □外国人居留证 □其他 证件号码 户口所在地 手机号码 固定电话 现住地址 市民卡卡号: 备注 本人承诺以上填写资料真实无误,如有虚假，本人愿承担一切责任。 申请人(签名)： 日 期： 以下由工作人员填写 日期: 经办人: 说明：开通前请详细阅读《南宁市民卡开通公共自行车租赁功能申办协议》 南宁市民卡开通公共自行车租赁功能申办协议 NO.0000001 南宁市民卡开通公共自行车租