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广东飙特消防安全检测中心 电气消防安全检测委托申报表 申报日期： 委托单位 （盖章或签字） 　 　 地 址 委托检测类别 建筑电气消防安全检测 联系人 联系电话　 工程类别 □ 1、新建 □ 2、扩建 □ 3、改建 □ 4、改变用途 □ 5、安检　 检测性质类别 　□初检 □复检 建筑物总高度、层数 M、共 层 营业所在层数 营业所占层数 　 营业面积 ㎡ 场所性质 □公共娱乐场所 □KTV夜总会、歌舞厅 □电影院、放映厅 □足浴城、按摩室等 □人员密集场所 □商场、超市、广场、百货、市场 □宾馆、酒店、餐饮业 □学校、培训、幼儿园 □医院、卫生院、服务站 □商住楼、房地产、办公楼 □易燃、易爆场所 □工矿企业 □储存仓库 □体育场馆、图书馆、档案馆 □公路、码头、车站、机场、安检站 □计算机营运中心 □网吧 □营业网点 □三小场所类 □其他 消防审核、验收意见书编号 消防安全制度 □有 □无