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申报编号： 经营者集中反垄断审查申报表 填报时间： 年 月 日 ( 保密版 ( 非保密版 （选择请用(替换(） 申报人应确保申报书、申报书的附件以及申报人在申报过程中提供的所有信息在其所知范围内是真实、完整和准确的，复印件与原件完全一致，不得提供任何虚假材料和误导性信息。申报人隐瞒重要情况、提供虚假材料或误导性信息的，应当承担相应的法律责任。 1.交易名称 2.交易性质（可多选） ( 新设合并 ( 吸收合并 ( 股权收购 ( 现金收购 ( 公开要约收购 ( 未获目标公司董事会或管理层支持的要约收购 ( 换股 ( 其他（具体说明：______________） ( 资产收购 ( 合营企业 ( 通过合同等方式取得控制权或者能够施加决定性影响（具体说明：______________________________） 3.申报依据 ( 达到《国务院关于经营者集中申报标准的规定》规定的申报标准 ( 参与集中的所有经营者上一会计年度在全球范围内营业额合计超过100亿元人民币，并且其中至少两个经 营者上一会计年度在中国境内的营业额均超过4亿元人民币 ( 参与集中的所有经营者上一会计年度在中国境内的营业额合计超过20亿元人民币，并且其中至少两个经营 者上一会计年度在中国境内的营业额均超过4亿元人民币 (未达申报标准自愿申报 4.参与集中的经