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有创机械通气的临床应用进展 中南大学湘雅二医院呼吸科 罗红 机械通气的作用 改善通气 改善换气 缓解呼吸肌疲劳 改善呼吸道分泌物引流 在抢救病人生命时，非如此则不能进行其他有效的治疗！ 机械通气副作用 诱发肺损伤 增大肺循环阻力，减少回心血流量， 抑制心功能 机械通气的目的 改善气体交换 减轻或代替过重的呼吸肌负荷 预防和避免通气机相关的并发症 在此同时维持生命，为原发病的治疗提供时机 主要研究进展和热点问题 (1)对呼吸衰竭的病理生理机制有了更加深入的了解，改变了以往传统的机械通气治疗方式，从而减少了并发症的发生，提高了治愈率 (2)无创正压通气技术临床应用日趋广泛，适应症不断扩大，使许多急慢性呼吸衰竭患者避免了气管插管 (3)机械通气监护技术进展迅速，呼吸力学、无创血气、影像学等技术手段的进步，使在呼吸力学指导下的个体化通气治疗成为可能，肺保护通气策略更受提倡 (4)新的机械通气模式和机械通气辅助措施的临床应用研究不断深入，为呼吸衰竭的治疗开辟了新的途径 正常肺通气 P－V曲线 陡直段的特性 压力和容积的变化呈线性关系 容积显著增大、压力轻度升高 人工气道机械通气 气压伤发生的机会少 对循环功能的抑制轻 呼吸做功少 面罩机械通气 动态死腔小 漏气少 胃涨气的机会少 陡直段的容量是肺组织能耐受的潮气量 是自主呼吸和机械通气的适宜部位