幼年类风湿性关节炎00669幻灯片.pptVIP

幼年类风湿性关节炎 病因和发病机制 (一)感染因素 虽有许多关于细菌(链球菌、耶尔森菌、志贺菌 ）、病毒、支原体和衣原体感染与本病有关的报道，但都不能证实是诱导本病的直接原因。 （二）免疫因素 　 支持JIA为自身免疫性疾病的证据有： 部分病儿血清和关节滑膜液中存在类风湿因子(RF，抗变性IgG抗体)和抗核抗体(ANA)等自身抗体； 关节滑膜液中有IgG包涵体和类风湿因子的吞噬细胞(RAC，类风湿性关节炎细胞)； 血清IgG、IgM和IgA上升； 外周血CD4+ T细胞克隆扩增； 炎症性细胞因子明显增高，尤以TH1类细胞因子为著。 (三)遗传因素 　　研究最多的是人类白细胞抗原(HLA)： 具有HLA-DR4、DR8和DR5位点者是JRA的易发病人群。 其他与JRA发病有关的HLA位点为HLA-DR6 ，HLA-A2等。 也发现一些HLA位点与抗JRA发病有关。 病 理 早期关节病变呈非特异性水肿、充血，纤维蛋白渗出，淋巴细胞和浆细胞浸润。 反复发作后滑膜组织增厚呈绒毛状向关节腔突起，并沿软骨延伸，形成血管翳。 血管翳中大量淋巴细胞和其他单个核细胞聚集，形成非特异性滤泡，侵蚀关节软骨。 关节面由纤维性或骨性结缔组织所代替，发生粘连融合，导致关节僵直和变形。 受累关节周围可发生肌腱炎、肌炎、骨质疏松和骨膜炎。 临床表现 JIA可