原发性支气管肺癌1课件1.pptVIP

诊 断－影像学 电子计算机X线体层显像（CT） 能显示普通X线检查不能发现的病变。 磁共振显像(magnetic resonance imaging, MRI) 单光子发射计算机断层显像(SPECT) 正电子发射计算机体层显像(PET) 18-氟-2-脱氧D-葡萄糖(FDG) 确诊需组织病理或细胞学证实 痰细胞学检查 阳性率超过50% 中心型﹥周围型 鳞癌﹥腺癌和小细胞 标本的质量和送检次数很重要，3-4次 纤维支气管镜检查 肺癌诊治的主要常规方法之一。可视范围大，可取活检、刷片、灌洗，经支气管肺活检（TBLB），并可镜下注射药物或介入激光治疗。并发症：出血、气胸和感染加重。 经胸壁细针穿刺 X线或超声引导 确诊需组织病理或细胞学证实 纵隔镜 纵隔淋巴结评价及取活检 胸腔镜检查 胸腔积液或胸膜肿块的性质 开胸肺活检 其它 胸腔积液、胸膜、淋巴结 肿瘤标记物 抗原物质CEA 膜抗原CA-50 CA-125 CA-199 酶类NSE、 cyfra21-1 缺乏特异性，对病情监测有参考价值。 鉴别诊断 肺结核 肺炎 肺脓肿 纵膈淋巴瘤 肺部良性肿瘤 结核性渗出性胸膜炎 早期诊断很重要 高危人群 无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效 反复痰中带血，无其它原因可解释 反复发作的同一