麻醉专业肾上腺皮质激素甲状腺激素和抗甲状腺N课件.pptVIP

甲状腺危象临床表现:1.属甲亢恶化的严重表现2.多由于感染,应激或131I治疗早期 而诱发3.高热(T39oC)4.快速心率(140-240次/分),房扑、房颤 甲状腺危象临床表现:5.消化系统:厌食,恶心呕吐,腹泻, 大量失水,致虚脱,休克.6.中枢神经系统:神志焦虑,烦躁  不安,继而嗜睡,谵妄,昏迷7.并发心力衰竭,肺气肿,肝功能 损害8.血T3,T4升高 处理原则 1.抑制T3、T4合成，抑制T4转化为T3 2.抑制T3、T4释放：复方碘溶液 3.降低周围组织对交感神经系统 的反应 4. 拮抗应激 5. 对症治疗：降温、吸氧、监护心、 肾功能，防止感染及各种并发症 一、硫 脲 类 （五）不良反应 1.过敏反应：最常见。主要为药疹、皮肤瘙痒， 发生率4-6%。 2.消化道反应：一般反应，罕见黄疸性肝炎。甲硫氧嘧啶偶有味、嗅觉改变。 3.粒细胞缺乏症 – 最严重不良反应(监测) 4.甲状腺肿 – 长期用药后，甲状腺代偿增大 5.妊娠、哺乳期妇女禁用；结节性甲状腺肿合并甲亢及甲状腺癌病人禁用。 一般发生在治疗后的2-3个月，多见于老年人。 发生率0.1-0.5%。 二、碘及碘化物 （一）药理作用 1. 小剂量补碘，预防单纯性甲状腺肿，早期疗效好 2. 大剂量（6mg/d)– 抑制