肺结核诊断治疗.pptVIP

肺结核的诊断与治疗 定义 肺结核是结核杆菌入侵机体后在一定条件下引起发病的慢性肺部感染性疾病。 病原学特点 结核分枝杆菌分四型：人型、牛型、非洲型、鼠型。对人类致病的主要为人型TB菌，其次为牛型。 结核分枝杆菌有一重要特点：不易被染色，经品红加热染色后不能被酸性酒精脱色，故称为抗酸杆菌。 对外界抵抗力较强，阴湿环境中能生存5个月以上；但对紫外线敏感。 菌体结构复杂，含有类脂质、蛋白质、和多糖类，与其致病力、免疫反应有关。 结核分枝杆菌在固体培养基上生长缓慢，至少需要2—4周才可见菌落。经抗结核药物作用后细菌活力显著降低，需6—8周，甚至20周才出现菌落。目前可采用快速培养技术缩短鉴定时间，其世界先进的培养方式为采用美国Bаctec960快速培养。 结核杆菌存在四种不同代谢状态的菌群。 A群：代谢旺盛，分裂增殖快，大多数在细胞外（中性或偏碱性环境）。具有致病力强、传染性大的特点，也易被抗结核药物所杀灭。 B群：处于细胞内的结核菌，由于生长环境不良（缺氧和pH值低）因此代谢繁殖缓慢，多数杀菌药物均难起作用，PZA有独特的效果。 C群：处于非常低的代谢状态，偶可发生短期生长繁殖，只有杀菌作用迅速的药物能将其杀死，可以在细胞外也可以在细胞内。 D群：处于休眠状态，多数位于细胞内，代谢静止，各种抗结核药均无效，这类细菌只占极少数比例，常被机体的自然抵抗力所消灭。 流行病学 传染源