1儿童肘关节损伤致肘内翻畸形机制探讨.docVIP

儿童肘关节损伤致肘内翻畸形机制探讨 张德洲，易雪冰，钟鉴，谈伟，陈兵，陈运久 (四川省骨科医院，四川 成都610041) 【摘要】 目的：探讨儿童肘关节损伤导致肘内翻的原因和机制。方法：回顾性研究2005年1月至2008年4月儿童骨科因肘部损伤致肘内翻畸形患儿100例，男54例，女46例；年龄7-16岁，平均9．7岁。提取全部病例连续12-18个月，平均15个月肘关节正侧位片，观察骨折后的X线片，分析肘内翻的成因。结果：造成肘内翻的原因有：骨骺发育异常、生长不平衡所致肘内翻畸形81例(占81％)，其中肱骨髁上骨折47例、肱骨远端全骺分离16例、肱骨外髁骨折11例、肱骨内髁骨折7例；骨折移位远端尺侧倾斜、旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等原因致肘内翻畸形19例(占19％)，其中肱骨髁上骨折l1例、肱骨远端全骺分离2例、肱骨外髁骨折5例、肱骨内髁骨折1例。结论：儿童肘内翻形成主要有两种因素：一是骨折后导致骨骺发育异常，内外侧骨骺生长不平衡，此为主要成因；另一种是骨折远端尺侧倾斜、骨折远端旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等骨折移位为次要原因。 肘内翻是儿童肱骨远端最常见的晚期并发症之一， 导致儿童肘内翻畸形肘部骨折类型包括肱骨髁上骨折、肱骨内外髁骨折、肱骨远端全骺分离等。其中，儿童肱骨髁上骨折是引发肘内翻最常见的原因，其发生率为30％～60％l1]。经过多年临床观察认为：儿童肘部损伤后所致骨骺损伤受刺激