铁过载诊断与治疗.pptVIP

铁过载诊断与治疗的中国专家共识 自贡市第四人民医院 陈艳梅 定期红细胞输注是重型地中海贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)和再生障碍性贫血等贫血性疾病的主要治疗措施，是维持患者生活质量的重要保证。监控此类患者铁负荷并适时给予去铁治疗是控制铁过载、保护器官功能、延长患者生存所必需的。 一、总论 1．名词及定义： (1)红细胞单位定义：在我国200 ml全血分离的红细胞为1U红细胞。常用的红细胞制剂为悬浮红细胞。 (2)铁过载的定义：铁在体内过度沉积，并导致重要脏器(尤其是心脏、肝脏、垂体、胰腺和关节)的结构损害和功能障碍。分为原发性(遗传性血色病)和继发性铁过载(长期红细胞输注所致的铁过载) 。 2．诊断铁过载的实验室检查： (1)肝活检检测肝铁浓度：肝穿刺活检测定肝铁浓度是评价机体铁负荷状况的金标准。 (2)血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度(TS )：SF具有简单易行、相对便宜且可重复检测的特点，是诊断铁过载和监测去铁治疗疗效的首选方法。 (3)MRI测定心脏T2+和肝脏R2值。 3．铁过载的诊断标准： 国际上对铁过载的诊断标准尚未统一。欧美国家多采用SF1000ug/L，日本标准定为SF≥500ug/L。本共识建议采用欧美标准，在排除活动性炎症、肝病、肿瘤、溶血和酗酒等因素的影响后，SF1000ug/L诊断为铁过载。 4．铁过载的治疗原则和方案：