钾代谢异常.pptVIP

（四）防治原则 1.防治原发病 2.补钾： 最好口服 见尿补钾 浓度要低 速度要慢 酸碱有选择 KCl,KHCO3 三.高钾血症(hyperkalemia) （一）概念: 血清钾浓度高于5.5 mmol/L称为高钾血症。 K+ K+ K+ 血K+? （二）原因和机制 1.肾排钾减少—疾病、药物的影响 ①GFR过度↓—血K+滤出 ②肾小管泌K+受阻：ADS↓、对ADS反应性↓ ① ② 2.钾的跨细胞分布异常 （细胞内钾转移到细胞外） （1）酸中毒； （2）胰岛素缺乏和高血糖； （3）高钾血症性周期性麻痹； （4）组织分解破坏。 cell 140~160mmol/L K+ K+ 酸中毒α-adr 高血糖+胰岛素↓ 药物（ β –R 阻滞剂、洋地黄） ↑ 高钾性周期性麻痹？ 2.钾的跨细胞分布异常 3.摄入过多 医源性高钾，静脉输钾速度过快，浓度过高 （三）对机体的影响 1.对骨骼肌的影响 （1）轻度高钾血症→肌肉轻度震颤； 机制：肌细胞兴奋性↑,因Em ↓， Em – Et距离↓ （2）严重高钾血症→肌无力、肌麻痹 机制：Em – Et距离过近，钠通道失活→肌细胞兴奋性降低。去极化阻滞” 机制 （1）兴奋性:轻度~ 时↑ Em-Et距离↓ 重度~ 时↓ Em – Et距离过近 （2）传导性↓: Em↓，0