将双心医学工作模式融入临床修改概要.ppt

简单筛查问题 睡眠如何？是否因此白天精力减退 情绪好吗？有没有心情烦乱或兴趣下降 是否有明显的身体不适，但没有检查出病因？ 回答1个“是”为可疑，回答2个“是”为高度可疑 精神障碍筛查问卷 自评量表： 综合医院焦虑抑郁量表（HADS) 贝克抑郁问卷（BDI），贝克焦虑问卷（BAI） Zung氏抑郁自评量表（SDS），Zung氏焦虑自评量表（SAS） 他评量表： 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 心血管疾病相关精神障碍的处理 心脏康复综合心理干预治疗 非药物治疗 药物治疗 常用的非药物治疗方法 认知治疗=适当的病情解释 会听，听进去：了解患者的个性、社会经济状况、患者的期望，对疾病的看法和担心， 会说，说清楚：选择乐观表达方式，根据患者的担心和期望解释病情，尽可能不说最坏结果 注意非语言行为 支持性心理治疗 给予患者鼓励， 定期随访 指导患者家属 行为治疗 ： 改善睡眠 生活规律 加强锻炼 缓解压力 自我暗示 常用的抗抑郁、焦虑药物 三环类抗抑郁药（TCAs）： 丙咪嗪、阿米替林 选择性5-HT再摄取抑制剂 (SSRIs) ： 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西肽普兰 复合制剂：氟哌噻吨/美利曲辛片--黛力新 选择性5-HT再摄取抑制剂—SSRIs 当今治疗抑郁障碍的一线用药 适应症 抑郁