2010年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南.docVIP

2010年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南 女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生炎症称为盆腔炎(PID)，属上生殖道感染，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。盆腔炎最重要的病原体为沙眼衣原体(CT)和(或)淋病奈瑟菌(NG)。其他相关病原体包括阴道菌群(如厌氧菌、阴道加德纳菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性肠杆菌和无乳链球菌)，另外，巨细胞病毒、人型支原体(MH)、解脲脲原体(UU)和生殖支原体(MG)等也可能与PID有关。对所有PID患者需要检查沙眼衣原体和(或)淋病奈瑟菌，也应筛查HIV感染。 1 诊断考虑 急性PID的症状和体征千变万化，常难以诊断。许多PID患者症状轻微，不易被发现。延误诊断和无效治疗都可能导致上生殖道感染后遗症(输卵管因素不育和异位妊娠)。以腹腔镜检查为金标准，对有症状PID的阳性预测率为65%～90%。没有任何方法根据单一病史、体检或实验室检查可同时敏感(即诊断所有PID)和特异(即除外所有非PID)地诊断PID。以下PID诊断标准旨在提示医务人员在何种情况下需要怀疑PID及进一步评价何种资料可提高诊断的准确性。 1.1 最低诊断标准 在性活跃女性及其他患性传播疾病(STD)危险患者，如满足以下条件又无其他病因，应开始PID经验治疗：子宫触痛，或附件触痛，或子宫颈举痛。 满足所有最低标准可能会降低高危患者的敏感性。有盆