2010年美国肝病学会肝细胞癌临床指南更新版解读.docVIP

2010年美国肝病学会肝细胞癌临床指南更新版解读 叶胜龙，陈荣新（复旦大学附属中山医院 肝肿瘤内科 复旦大学肝癌研究所，上海 200032） 美国肝病学会（AASLD）2005年发布的《肝细胞癌（HCC）临床指南》[1]（简称：2005年指南）是国际上最广泛公认的HCC临床诊断治疗的指南，也是国际临床试验设计与评价最主要的依据。2010年，AASLD在线发表了《HCC临床指南更新》（简称：更新版指南），根据5年来HCC临床实践的循证医学证据，对2005年指南进行更新。该更新版经过若干小修正，目前仍为在线发表。本文通过与2005年指南的比较，重点解析更新版指南对2005年指南的修改。 1　HCC监测 两版临床指南都强调了对高危人群进行HCC监测的重要性。对于HCC高危风险的人群，应纳入监测。推荐纳入监测的高危人群包括：40岁以上或50岁以上的亚裔乙型肝炎病毒（HBV）携带者，有HCC家族史或肝硬化的HBV携带者，以及其他肝硬化患者。由于美国给予HCC患者优先安排肝移植，故列入肝移植等候名单的患者应筛选HCC。尽管直到最近还缺乏获益的证据，HCC监测已经被广泛应用。一项在中国进行的随机对照试验显示每6个月进行甲胎蛋白（AFP）和超声检查的监测对HCC患者的生存获益。该研究登记了18 816例乙肝感染患者，监测组HCC相关的死亡率降低了37%。这也是国际上惟一一项证实监测