范渊达教授课件.ppt.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 高危险 前置胎盘、低置胎盘或胎盘植入可能 出血量已超过 1500ml 血球压积 30 + 其他危险因素 持续出血 已知凝血功能障碍或抗凝治疗 正接受促凝治疗 医生确定的其它因素 措施 产程中发现危险因素立即交叉配血，2u红细胞 如果发现血小板减少症, 备全血并作凝集检验 熟悉产后出血治疗原则 向麻醉师及血库通告产妇风险 母体血容量 非妊娠女性 3600 ml 妊娠妇女 (近预产期时) 5400 ml 失血量分度 失血量 所占百分比 分度 ≥500 ml 10-15% 低度 1000-1500 ml 15-25% 轻度 1500-2000 ml 25-35% 中度 2000-3000 ml 35-50% 重度 所有产妇 入院后持续性风险评估 0期 (生产及产后) 积极处理第三产程, 测量出血量及生命体征 1期 阴道分娩出血 500 ml 或剖宫产出血 1000 ml c/s 生命体征变化 15%, 心率 110 ，血压 85/45，血氧饱和度 95% 产后持续阴道出血, 护师通知产科医生、护士长及麻醉师,. 产科医生寻找病因 2期 持续性阴道出血 但 1500 ml) 通知上级医师, 药物治疗, 输血,