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44例抗核抗体阳性病例分析 程颖 [摘要] 目的 通过对临床病例的分析，研究自身抗体的在自身免疫疾病中应用和意义。 方法 应用斑点法检测抗核抗体谱（ANAs），并进行χ2检验。结果 ①抗核抗体核型以颗粒型最多有27例，ANAs阳性患者中系统性红斑狼疮（SLE）最常见，②ssA阳性患者最多，占70.5%③各种自身抗体阳性均有可能发生肾损害，但Sm阳性发生肾损害率最高，且当ANAs阳性时，女性更易罹患肾损伤，④恰当的治疗使ANAs效价明显下降。 讨论 应用ANA对自身免疫病的诊断分型、治疗预后有重要的临床价值。 [关键词] 抗核抗体（ANA） 自身免疫病(AID) 系统性红斑狼疮（SLE） [Abstract] Objective By the means of analyzing clinical case to investigate the value detection of ANA in autoimmune diseases(AID). Method ANAs were detected by the spot law , and made chi square test. Result ①In 44 positive cases of ANA，27 cases were the type of granule which is the most of it ,②In 34 positive of ANAs cases , positive rate of ssA Was 70.5% , which is more than others ,③The ANA positive rates in the 3 clinical symptom groups of skin symptom, joint symptom and kidney symptom was higher than those of other clinical symptom groups (P0.05).④Detecting ANAs have significat clinical value in diagnostic classification and prognosis of the diseases. Conclusion The relationship with the autoimmune diseases and ANA is really complex. Positive result will not means being AID, so to diagnose diseases accurately, we must depending clinical symptom and clinical laboratory diagnosis, choice optimal item and properly project of therapy . [Key words] ANA; AID ; SLE 在自身免疫性疾病中，细胞核常成为自身免疫反应的重要靶子，细胞核的核膜、核内染色质、非组蛋白，以及由核糖核酸(RNA)和相关的蛋白质构成的各种核糖蛋白粒子等都可成为自身免疫反应攻击的靶子，产生抗核抗体(ANA)。随着医学科学的发展，对ANA的理解已不再局限于核成分，而是抗核酸和核蛋白抗体的总称，其靶抗原分布不仅存在于细胞核，还包括细胞浆、细胞骨架、细胞的分裂周期等。已有20余种抗细胞核内各种不同成分的ANA相继被发现。目前，许多医院将ANA检测作为自身免疫性疾病的筛查手段，为评估ANA的临床应用现状及价值，我们对天津医科大学第二附属医院ANAs阳性病例作回顾性分析，现报道如下。 1材料和方法 1.1试剂与方法 试剂购自欧蒙(德国)医学实验诊断有限公司ENA/ANA组合（IgG）欧蒙斑点法检测试剂盒检测。 1.2标本 44例患者均为天津医科大学第二附属医院2007年4月至2008年2月住院病人中ANA谱阳性者。男5例，女39例，年龄最小22岁，最大83岁，平均年龄52.5±18.2岁。各患者均符合各自身免疫疾病的诊断标准。随意抽取50例ANA检测结果阴性患者作为对照组(非配对资料)，男7例，女43例，年龄11岁～67岁，平均年龄51.5±17.8岁。 1.3统计方法 采用χ2检验（分割法），组间用u检验进行分析。 2结果 2.1 44例抗核抗体谱（ANAs）阳性患者，主要行对症、替代治疗，伴血液系统、肾、肺、肝等内脏损害者加用糖皮质激素或(和)加用免疫抑制剂，伴继发感染者加用抗感染治疗后病情均好转出院。ANA核型分别为颗粒型27例、核仁型4例、胞浆1例、周边1例、未定11例，主要核型见表1；