4例肥厚梗阻性心肌病病人手术的麻醉处理.docVIP

4例肥厚梗阻性心肌病病人手术的麻醉处理 高宝柱 赵 军 关键词 肥厚梗阻性心肌病 麻醉处理 肥厚梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy HOCM）是一种遗传性疾病。其特点是不明原因的左室心肌不对称性肥厚，并可导致左室流出道梗阻。年轻患者心脏猝死是本病的首发症状[1]。此类病人手术的麻醉处理有其特殊性。我院近期实施了4例并存HOCM病人麻醉，现报告如下。 临床资料 4例患者中女性3例，男性1例。年龄49~85岁。2例术前已确诊为HOCM，随诊观察。2例在术前检查时才发现患有HOCM。4例中2例术前无症状，2例分别有心律失常、高血压及晕厥史。4例手术时3例采用全身麻醉，1例采用连续硬膜外麻醉。全麻采用咪达唑仑、依托咪酯、维库溴铵、芬太尼诱导，气管内插管后行机械通气。然后用异氟烷、丙泊酚、维库溴铵维持麻醉。4例均行挠动脉穿刺置管测压及颈内静脉置管测CVP。术中监测ECG、SpO2、动脉血气及尿量。术中2例循环基本稳定，2例分别应用去氧肾上腺素和艾司洛尔等调控循环。患者术后均恢复良好。 例1，女，85岁，2007年8月1日因股骨粗隆间骨折行髋关节置 换术。并存高血压病史10年，冠心病史1年。术前检查发现患有HOCM，病人自诉有晕厥史。ECG示：窦性心律、左房肥大、左室肥厚劳损、慢性冠状动脉供血不足。超声心动图（UCG）示：室间隔厚25