5慢性肾脏疾病一体化治疗.docVIP

慢性肾病的一体化治疗 慢性肾脏疾病（CKD）是临床一种常见疾病。据统计, 全球因慢性肾功能衰竭进行透析的人数已由1990 年的42.6 万人增加至2000 年的106.5万人, 预计到2010 年将达到200 余万人[1]。这一人数的增长, 造成全球透析费用迅速增长, 对发达国家及发展中国家均构成了严重的经济负担。CKD如此高发，除与环境等外界因素有关外，还与本身结构特点有密切联系。突出表现在肾单位以毛细血管网结构，允当筛网样的作用，来自体内及体外的异型物质均有可能在此停留引发损害，其次，肾脏有强大的储备功能，早期损害不易出现临床症状，但当临床出现肾脏损害及合并症时，肾脏损害往往难以逆转。因此，任何原因引起肾脏损害，经过一段时间后均会向损害肾功能的方向发展，最终导致终末期肾功能衰竭（ESRD）及许多合并症的发生（附图）。故当今对CKD治疗的认识也重点由疾病的诊断及肾病的特殊治疗阶段向重视疾病早期发现、及时的干预疾病的进展、有效地预防合并症的方向发展。也就是说对CKD的治疗更强调对疾病有一个合理、有效的整体计划，从病人教育、疾病的早期诊断、积极有效地治疗原发病、预防合并的发生等等，目前将其称之为肾脏疾病的一体化治疗（integrated therapy）。 对于终末期肾衰（ESRD）患者来讲， 一体化治疗的核心包括以下方面：早期诊断ESRD ，及时转诊，同时进行有关