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附表1: 表1-1 建筑起重机械责任主体自查表 施工总包企业（使用单位）名称（盖章）： 填报日期： 年 月 日 项目名称 项目所在地点 　 建设单位 项目负责人 　 施工单位 项目负责人 　 监理单位 总 监 　 租赁单位 / 设备安装 （拆除）单位 资质证书号 检测机构 资质证书号 设备名称 型 号 设备安装 位 置 安装日期 序号 自查内容 自查情况 1 起重机械设备制造许可证号 2 起重机械设备产品合格证号 3 起重机械设备制造监督检验证明 4 起重机械设备备案编号 5 是否签订设备租赁“阴阳”合同 6 是否签订设备安装（拆卸）“阴阳”合同 7 是否签订设备安装（拆卸）工程安全协议 8 是否设备安装（拆卸）人员持证上岗 9 是否有专业人员监督设备安装（拆卸）过程 10 是否自行组织非安装（拆卸）岗位人员安装（拆卸） 11 多台设备是否组织制定防止相互碰撞的措施并进行交底 　 12 设备顶升（锚固）是否委托有资质的安装单位实施，并有组织检查验收记录 　 13 是否制定设备安全事故应急预案 　 14 设备使用范围内是否布置安全警示标志 　 15 项目是否配置相应的设备管理人员 　 16 设备已进行定