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第十二章 活血化瘀药 概说 【含义】 通畅血行，消散瘀血 治疗瘀血病证 【功效】 活血化瘀〔活血祛瘀、活血生新、祛瘀生新、化瘀行血、活血〕 破血〔逐瘀、破血逐瘀〕 【主治】 瘀血证。 概说 【配伍】 活血+行气 【使用注意】 本类药物行散力强，易耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及孕妇尤当慎用或忌用。 §1 活血止痛药 代表药 川 芎 Chuanxiong 延胡索 Yanhusuo 郁 金 Yujin 姜 黄 Jianghuang 五灵脂 Wulingzhi 乳 香 Ruxiang 没 药 Moyao 川 芎 运用 1.活血行气——为“血中之气药”，用于血瘀气滞痛证。为妇科要药，尤善于多种妇产科的疾病。 2.祛风止痛——治头痛要药，可治风湿痹痛。 【用法用量】 煎服，3～9g。 ※特点：既活血，又行气，上行头目，下如血海。 延胡索 运用 活血，行气，止痛——气血瘀滞之痛证。本品既入气分，又入血分，止痛力强。 ※ ①内服有显著镇痛作用，其镇痛作用效力相当于吗啡的40%。 ②炮制：醋制可增强其止痛作用。 ③释名：原名“玄胡索”，因避讳改为“元胡索”、“延胡索”。 郁 金 运用 1.活血〔止痛〕，行气〔解郁〕——肝郁气滞，血瘀内阻之胸、胁、腹痛。 2.清心〔开窍〕、凉血〔止血〕——热病神闭；血热出血证。 3.利胆退黄——治湿热黄疸。 ※畏丁香。 姜 黄 运用 1.活〔破〕血行气——气滞血瘀所致的心、胸、胁、腹诸痛。 2.通经止痛——尤以治风湿肩臂疼痛。 五灵脂 运用 1.活血止痛——为治疗瘀滞疼痛之要药，常与蒲黄相须为用。 2.化瘀止血——瘀滞出血证。 ※ ①药用动物复齿鼯【音Wu，】鼠的粪便，宜包煎。 ②人参畏五灵脂。 乳 香 没 药 鉴别用药 §2 活血调经药 代表药 丹 参 Danshen 红 花 Honghua 桃 仁 Taoren 益母草 Yimucao 牛 膝 Niuxi 鸡血藤 Jixueteng 丹 参 运用 1.活血祛瘀——血热瘀滞诸证。善调经水，为妇科调经常用药。 2.凉血消痈——疮痈肿毒。 3.〔清心〕除烦安神——热病烦躁神昏及心悸失眠。 ※反藜芦。 红 花 桃 仁 鉴别用药 附药 番红花 原产于印度、伊朗，经西藏输入，名“藏红花”、“西红花”。功同红花，力强，兼凉血解毒，尤宜于斑疹色不红活者。 益母草 运用 1.活血调经——为妇产科要药，故名益母。用于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛。。 2.利水消肿——水肿，小便不利。 3.清热解毒——疮痈肿毒。 ※ ①本品重在活血调经，主要用于妇产科。兼利水、解毒，多作辅药用； ②本品生药有效成分含量低，故用量宜大，10～30g。 牛 膝 运用 1.活血通经——瘀血诸证。尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。 2.补肝肾，强筋骨——肝肾亏虚之腰痛。 3.利水通淋——淋证、水肿、小便不利。 4.引火〔血、药〕下行——用于：①上部的火热证：如牙龈肿痛、口舌生疮等；②上部的出血证：如吐血、衄血等；③腰膝以下的病证，作引经药用。 ※牛膝有川牛膝和怀牛膝之分。川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。 鸡血藤 运用 1.行血补血〔调经〕——血瘀、血虚或血虚兼瘀者均可运用。 2.舒筋活络——用于风湿痹痛，尤为适宜血不养筋，经脉不畅者。 ※本品“为强壮性之补血药”，对贫血性神经麻痹有效。单用本品60～120g煎服，可用治“再障”或放疗后白细胞减少症。 §3 活血疗伤药 代表药 自然铜 Zirantong 苏 木 Sumu 骨碎补 Gusuibu 血 竭 Xuejie 马钱子 Maqianzi 鉴别用药 马钱子 运用 散结消肿，通络止痛：主要用于 1.跌打损伤，骨折肿痛。 2.痈疽肿痛。 3.风湿顽痹，麻木瘫痪。 ※ ①本品有大毒（内服多0.3～0.6g）。 ②本品所含有毒成分能被皮肤吸收，故外用不宜大面积涂敷。 §4 破血消癥药 代表药 莪 术 Erzhu 三 棱 Sanleng 水 蛭 Shuizhi 鉴别用药 郁金、莪术、姜黄的来源 郁金为温郁金、广西莪术、蓬莪术、姜黄的块根。 莪术为温郁金、广西莪术、蓬莪术的根茎。 姜黄为姜黄的根茎。 水 蛭 运用 1.破血〔通经〕，逐瘀〔消癥〕——力强，主要用于血滞经闭，癥瘕积聚等证。 2吸血消肿〔活用〕——痈肿。 ※别名：蚂蟥。 【学习要点】 1.掌握活血药的含义、功效及主治。 2.配伍：活血+理气 3.掌握活血药的特点。 ※破血：桃仁、姜黄、水蛭、莪术、三棱 ※活血+行