上消化道出血2课件.pptVIP

内镜下止血 ＊微波止血： 以很小范围的高温达到凝固治疗目的， 可使2mm动静脉完全闭塞。 ＊热电极止血： 热电极（140-150℃）使组织脱水，蛋白 凝固，血管萎缩。 内镜下止血 ＊内镜下曲张静脉结扎法： 机制：橡皮圈结扎曲张静脉，使局部缺 血坏死，急性炎症及血栓形成。 绞勒坏死组织于1-3天脱落形成浅 溃疡→疤痕愈合，血管闭塞。 （6）内镜下止血 ＊食管曲张静脉硬化疗法 机制：静脉内血栓形成；静脉周围粘膜 凝固坏死，纤维化，静脉管壁增厚。 硬化剂选择：具有快速形成血栓，收缩血管, 导致无菌性炎性组织坏死；油 质硬化剂 。 硬化剂：0.5%-1%乙氧硬化醇 （7）经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS） ＊适应证 * 肝硬化门脉高压上消化道出血，经内窥镜下 治疗仍反复出血者 * 肝硬化门脉高压上消化道出血，急诊TIPS * 肝硬化门脉高压患者在等待肝移植前 * 肝硬化顽固性腹水 ? TiPS ＊禁忌证 * 肝肾功能严重衰竭者 * 反复发