内科学肺血栓栓塞症幻灯片.pptVIP

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE) 南华大学附一医院四内科 罗如滢 静脉血栓栓塞症venous thromboembolism,VTE 深静脉血栓形成 （deep venous thrombosis ,DVT） 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE) 肺栓塞(pulmonary embolism，PE) 肺栓塞 肺血栓栓塞症PTE（最常见的类型） 脂肪阻塞综合症 羊水栓塞 空气栓塞 PTE 来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支 特征：肺循环和呼吸功能障碍 肺梗死(pulmonary infarction,PI) 肺动脉发生阻塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死 组织的多重供血机制，PTE中仅约不足15%发生PI。 流行病学 西方国家 DVT的年发病率1.0‰ PTE年发病率0.5‰ 美国 心肌梗塞：PTE=5：1 PTE成为其第三位死亡原因 未经治疗的PTE的病死率为25%~30% 危险因素 静脉血流淤积 静脉系统内皮损伤 血液高凝状态的因素。 危险因素 原发性因素：遗传变异 V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等 反复静脉血栓形成和栓塞 40岁以下，有家族倾向 继发性危险因素：后天获得 包括骨折、创伤、手术