急性心力衰竭诊断和治疗幻灯片.pptVIP

急性心力衰竭诊断和治疗 广州医学院第一临床学院 急诊医学教研室 曾量波 副主任医师 急性心力衰竭 心衰症状和体征新发或再发,逐渐加重或迅速恶化而需要入院接受急诊治疗。 急性左心衰竭：急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显下降?心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降?肺循环压力突然升高?周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血?肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征。 急性右心衰竭：某些原因使右心室心肌受缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重。从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。 流行病学 美国 过去10年，急性心衰而急诊达1千万例次，15~20%为首诊心衰 住院病死率3%，60 d 9.6%，3年和5年达30%和60% 急性肺水肿的院内病死率为12%，1年达30% 中国 心衰住院约占住院心血管患者16.3-17.9% 病因和病理生理学机制 急性左心衰的常见病因 慢性心衰急性加重 急性心肌坏死和（或）损伤 急性血流动力学障碍 急性舒张性左心衰竭 急性左心衰的病理生理机制 急性心肌损伤和坏死 血流动力学障碍 神经内分泌激活 心肾综合征 慢性心衰的急性失代偿 急性右心衰竭的病因和病理生理机制 右心室梗死