急性冠脉综合症.docVIP

急性冠脉综合症？ 急性冠状动脉综合征（ACS）包括不稳定性心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）及心脏性猝死（SCD）。 对诊断为急性缺血性胸痛的ACS患者，应迅速心电监测并建立静脉通道，根据病情分别予以吗啡、吸氧、硝酸酯类及阿司匹林（MONA方案）治疗。在有条件的心脏中心，对胸痛发作时间12小时，如有溶栓禁忌或伴心源性休克者，应首先考虑急诊冠脉造影，直接PTCA或者必要时急诊CABG；若无心导管检查条件，且无溶栓禁忌，可行静脉溶栓处理。无论采取何种血运重建疗法，关键在于尽可能减少从入院至血运重建期间的时间延误，尤其是直接PTCA，假如自入院至再灌注开始时间超过2小时，则急诊介入干预意义不大。对于胸痛发作12小时的AMI患者，应评价其临床状况，若病情稳定，可收入CCU行辅助性药物治疗，并观察ECG、心肌酶学动态变化，可考虑行影像学评价（如二维超声心动图或心肌核素显像）；如患者仍有持续性胸痛、广泛ST段抬高、左室功能降低或既往有心肌梗塞、PTCA或者CABG病史等高危因素，仍应考虑立即行心导管检查或予相应的血运重建（PTCA或CABG）治疗。 急性冠状动脉综合症 大连医科大学附属二院心内科 曲 鹏 概述 急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS) 是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)，继发完全或