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慢性心衰治疗指南解读 心衰定义 心衰是任何原因初始心肌损伤(如心梗、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等)引起心脏结构和功能低下. 主要表现:呼吸困难、无力和体液潴留. 心衰是进行性病变,一旦开始,即使没有新的心肌损害,临 床也处于稳定阶段,但心肌重构仍不断发展. 心衰机制 基本机制是心肌重构. 特征: 1.伴胚胎基因再表达的病理性心肌细胞肥大,致收缩力降低,寿命缩短; 2.心肌细胞凋亡是心衰由代偿向失代偿的转折点; 3.心肌细胞外基质过度纤维化或降解增加. 4.临床表现为心肌肌重和心室容量增加及心室形状改变,横径增加呈球形. 流行病学特点 人群中心衰患病率为1.5%-2.0%.65岁以上为6%-10%.过去40年心衰死亡增6倍. 我国35-74岁城乡居民15518随机调查,心衰患病率为0.9%,男心衰0.7%,女1.0%,与国外男多女少相反,因我国风心病发病率高有关. 我国心衰保守估计400万. 病因:冠心病占45.6%,高血压12.9%,风心18.6%. 死因:泵衰59%;心律失常13%,猝死13%. 心衰发生发展阶段划分 1.A:前心衰阶段 指心衰高危人群,目前无心脏结构或功能异常,无衰症状体征. 2.B:前临床心衰阶段 患者已发展成器质性，结构性心脏病，但无心衰症状和（或）体征。 3.C:临床心衰阶段 患者已有基础结构性心脏病，以往或目前有心