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慢性咳嗽诊断的进展 邵逸夫医院呼吸内科 周畔 一、咳嗽反射的解剖通路 二、咳嗽的病理生理 （一）、有效咳嗽的性质 （二）、导致咳嗽无力的因素 （三）、增强咳嗽机制  （四）、咳嗽的并发症 三、咳嗽的原因  急性咳嗽病因 慢性咳嗽病因    慢性咳嗽的解剖诊断方案的程序  四、鼻后滴流综合症（PNDS）   五、支气管哮喘    六、胃食管反流性疾病    七、慢性支气管炎  八、支气管扩张  九、慢性咳嗽的治疗 * * 刺激 咽喉、支气管、肺、胸膜的受体，咳嗽感受器 舌咽、迷走N 咳嗽中枢 相应肌群（呼吸机、膈肌和气管平滑 肌） 呼吸机群收缩运动 下列情况时咳嗽有助于气道的清洁： 1、吸入大量物质； 2、粘膜纤毛清除受损或形成过多的分泌物； 3、产生大量异常物质，如水肿液、脓液。 咳嗽作为一种防御机制，主要有二种功能： 1、防止异物进入下呼吸道 2、清除呼吸道的异物和过多的分泌物 取决于 1、产生高速主流的能力 2、通过气道的速度 3、气流与气道粘液之间的有效接触 1、咳嗽力学的改变 咳嗽无力 呼气肌无力