5-胰岛素泵剂量的规范调节闫金萍-.ppt-同德医院.ppt

从胰岛素泵治疗调回两次注射胰岛素治疗——早晚餐前预混胰岛素方案 改为多次皮下注射需加10%～20%的剂量 早餐前注射量: 用泵时早餐前量 + (6am-6pm基础量总和) + 用泵时中餐前量 （短效） （中效） （中效） 晚餐前注射量： 用泵时晚餐前量 + (6pm-6am基础量总和) （短效） （中效） 注：看一看短效与中效的比例，1:2为30R、 1:1为50R 随着科技的发展，以及各位糖尿病医生对于疾病的深入认识，希望能找到一种治疗糖尿病的疗法,能最大化的模拟B.细胞,自动感知血糖变化,根据血糖情况,自动输注胰岛素剂量. * 胰岛素泵由含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、与之相连的输液管和皮下输注装置四部分组成。 * 为模拟生理性胰岛素分泌，早在20世纪60年代即尝试持续胰岛素皮下输注方法，70 年代末期机械性的胰岛素输注装置即胰岛素泵雏形开始使用，但由于体积大操作复杂，难以在临床推广。至90 年代，制造技术的进步使胰岛素泵体积缩小，便于携带，操作简便，易学易用，剂量调节更精确和稳定，因而在临床中得到越来越广泛的使用，目前胰岛素泵技术更趋完臻，可更精确地模拟生理性胰岛素分泌模式。 胰岛素泵的发展历史概括如下： 20世纪60年代：最早提出持续胰岛素皮下输注的概念 20世纪70年代后期：出现生理性胰岛素皮下输注装置，胰岛素泵开始应用于临床 20世纪80年代中期：胰岛素泵体积大，操作复杂，难以推广使用 20世纪90年代后期：胰岛素泵体积小，操作方便，调节剂量精确，开始在临床广泛使用 21世纪初：胰岛素泵更加智能化，与动态血糖监测技术相结合的胰岛素泵治疗在临床广泛应用 * 胰岛素泵未来的发展目标，是将胰岛素泵与动态血糖监测系统整合成闭环泵，实时根据患者血糖变化自动调整胰岛素输注，成为真正意义上的人工胰腺，彻底解决糖尿病患者的痛苦。 * 结合上述小李的例子，我们体会到从单C到3C，如何简单有效地管理好血糖，并做到简单达标。3C治疗方案兼顾安全、有效地降糖，并且操作简单灵活，是患者全面管理好血糖的有利武器。 * * * * * 能否早期良好控制患儿的血糖关系到他们今后相当长一段时间内的健康水平和生活质量。该群体发病年龄低，病程较长，且面临生长发育的关键时期，机体代谢旺盛，故为了减少低血糖发生，保证患儿正常生长发育，血糖目标应较普通人群宽松 糖尿病患儿缺乏自我管理能力，进餐时间和数量不易固定，使用速效胰岛素可以实现餐后即刻胰岛素泵入，即使患儿餐前遗忘泵入餐前大剂量，亦可在餐后追加，有效避免血糖波动。 * * * * 患者住院期间亦属于应激状态，血糖可偏高且存在波动，此时应将目标值适当放宽 * * * * * 输注管路前端可埋入患者的皮下。在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活塞，将胰岛素输注入皮下。 * 胰岛素泵转回注射方案 如何由胰岛素泵治疗转化为多次皮下注射胰岛素治疗 改为多次皮下注射需加10%～20%的剂量 三次餐前短效胰岛素加一次睡前中效胰岛素方案 餐前皮下注射胰岛素剂量： 胰岛素泵本次餐前大剂量+本次餐前至下次餐前的基础输注量总和 睡前皮下注射中效胰岛素剂量： 睡前至次日早餐前的基础输注量总和 三次餐前速效胰岛素加一次睡前长效胰岛素类似物方案 餐前皮下注射胰岛素剂量：泵相应餐前大剂量 睡前皮下长效胰岛素注射剂量：全天基础输注量 胰岛素泵的日常护理 注射部位应经常轮换，建议3～5 天轮换 注意每次更换输液管时无菌操作并选择合适的注射部位 定期清洁胰岛素泵 胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场 某些品牌胰岛素泵需定期回厂检测 胰岛素的输注部位 首选腹部，其次可依次选择上臂、大腿外侧、后腰、臀部等 需避开腹中线、疤痕、胰岛素注射硬结、腰带位置、妊娠纹和脐周2～3cm 以内 妊娠中晚期的患者慎选腹部 总结 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式来控制高血糖的胰岛素治疗方法 相比于多次胰岛素注射治疗，胰岛素泵治疗与低血糖发生的风险下降相关 同时，胰岛素泵治疗因可以显著减少注射次数，患者的生活质量明显提高 灵活的血糖调整方法来源于实践! * 谢 谢！ 科技炫亮生命 信息改变认知 * * * 设定目标血糖时，惟坚持安全、灵活、稳定、有效的全方位、个体化原则，胰岛素泵才能针对不同患者，起到最好的治疗效果，达到理想的治疗效果 * * 这里，整理和规范了一些胰岛素泵治疗中经常应用的定义，特别是补充大剂量和校正大较量的概