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痤疮的中医防治 北京大学医学部中西医结合学系 蒋文跃 什么是痤疮 毛囊导管角化异常及皮脂腺分泌过度进而使毛囊阻塞，并引发毛囊炎的一种慢性炎症性皮肤病。 皮肤结构 表皮、真皮、皮下组织 表皮： 基底层， 棘状细胞层， 颗粒层， 透明层， 角质层。 毛囊及皮脂腺 痤疮的病理（西医） 痤疮的病理（西医） 皮脂腺分泌过多；-----雄激素刺激？ 毛囊漏斗部角化过度与脱屑减少，形成黑头粉刺----缺乏维生素A； 痤疮丙酸杆菌进入毛囊引起的炎症反应。 痤疮的皮损类型—丘疹 痤疮的皮损类型—白头粉刺 痤疮的皮损类型—黑头粉刺 痤疮的皮损类型—结节 痤疮的皮损类型—囊肿 痤疮的皮损类型—脓疱 中医对痤疮的认识 肺热：肺合皮毛，肺热发于皮肤； 风热侵于皮肤； 胃肠湿热：饮食厚味，郁合化热，上行于头面及皮肤； 肝经湿热或肝火上火，肝主疏泄气血； 肾阴虚，阴虚生内热 痰湿郁滞 血瘀 中医对痤疮的认识 热、毒、湿、瘀 中医辨证分析：局部皮疹 皮疹潮红：风热，血热； 脓胞或脓点多，红肿等：热毒重 皮疹淡红或白头粉刺，与肤色接近：脾虚湿滞或偏寒； 皮疹色暗而无光泽：气血不足兼有郁滞； 面部油光发亮：湿热； 囊肿：湿、瘀、毒互结 结节：湿 中医辨证分析：辨体质 青春期：多偏热； 面色白乏力：多脾虚夹湿 爱好厚味：多湿热； 紧张或情绪不佳：肝郁； 中医辨证分析：辨其它症状 大便干而舌红苔少：热盛阴虚 大便干结而舌红苔黄腻：胃肠有热 大便次数少而苔腻或兼乏力：脾虚有湿； 大便偏溏而苔白腻：脾虚有湿； 大便粘滞不畅，苔黄腻: 胃肠湿热 月经提前或量多：血热或阴亏 中医对痤疮的治疗 清热毒（肺经风热）：连翘、野菊花、蒲公英、鱼腥草；桑叶、桑白皮、枇杷叶； 凉血：赤芍、丹皮、生地、黄芩； 清肠胃湿热：黄连、黄柏； 清肠胃实热：大黄、虎杖 清肝经湿热：茵陈，垂盆草，虎杖， 养阴血：生地，女贞子、白芍、当归； 活血：丹参，当归，鬼箭羽，凌霄花 祛风化湿：防风、白芷； 化湿和胃：三仙、白术; 散痰结：僵蚕、浙贝、牡蛎（壳）、夏枯草； 散血结：穿山甲、山棱、莪术； 自拟方歌诀 痤疮连菊蒲鱼腥 归芍丹参柏地芩 茵陈垂虎防白芷 三仙白术效果灵 痤疮基本方 连翘10克，野菊花10克，鱼腥草10克，蒲公英10克，当归5克， 赤芍12克， 丹参10克， 生地15克， 黄柏3克， 黄芩10克， 茵陈6克， 防风15克， 白芷10克，炒谷麦芽各10克，白术6克。 一月为一疗程。可先试探性服7剂。病情稳定可减半量或隔日服。根据皮疹和全身情况调整用药。 加减变化 皮疹很轻或偏寒湿：减清热药，或加温脾化湿药； 大便偏干而硬：加大黄、虎杖，减防风和白芷量； 偏瘦阴虚：可加重生地和女贞子； 病情久、有囊肿和结节：加重散结活血化痰散 中医常用外用药 颠倒散：大黄、硫黄、石灰水 轻粉 轻粉5克，杏仁10克。?用法用量?先将轻粉研细，加杏仁同研，把手指洗净，蘸药磨擦患处。不可入口，最好晚间涂，晨洗去。 痤疮的预防 少食过甜、过油、油炸食品、硬果（花生、瓜子、核桃等）、辛辣刺激、酒； 不食用补品 保持充足的睡眠；、 保持正常的排便习惯； 保持乐观情绪； 温水洗脸； 谢 谢 大 家！ * *