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医学毕业论文 下面是我们文秘１１４的小编给大家推荐的医学毕业论文供大家参阅！ [摘要] 目的：探讨喉癌切除术的护理及健康宣教。方法：分析50例喉癌病人的临床资料，总结出护理特点及体会。结果：通过分析50例喉癌患者的术前准备及术后护理、健康教育，发现围手术期的健康教育和正确护理对喉癌切除术后的病人的全面康复有促进作用。结论：熟悉手术的注意事项，熟练掌握术后的可能出现的各种护理问题，加强心理护理，加强宣教，对病人的全面康复有促进作用。 [关键词] 喉癌；护理；宣教；护士 目前手术和放射治疗是治疗喉癌的两个主要手段。随着现代医学的发展，喉癌切除手术广泛应用于临床。用手术的方法切除喉癌变组织，可以根据患者的肿瘤部位、范围、分化程度和全身状况，切除肿瘤组织，并尽量保留喉的生理功能。由于手术创伤大，出血较多，容易引起多种并发症，对喉的生理功能可能产生暂时性或永久性影响，因此术前的宣教和术后的护理问题必然成为喉癌术后患者早日康复的关键。喉癌患者的围手术期护理是减少并发症、提高治愈率的重要方面。喉癌患者的围手术期护理内容包括手术前的心理准备和身体准备，手术后的身体护理及饮食护理，应最大限度地做好手术前的准备，提高患者手术后的生存质量，针对性地进行护理，引导他们进行心理调节，采取合理的护理措施，顺利度过术后康复期。 1. 资料 一般资料本组病例50例，男30例，女20例。因术中肿瘤侵润面积小而中途改为激光治疗者不计入本组。年龄45-72岁，平均年龄50岁。其中喉全切术15例，喉部分切除术35例。 2. 方法 2.1 术前护理 2.1.1 呼吸困难的护理：晚期喉癌患者多存在不同程度的呼吸困难，特别是在喉镜检查后或取活检后可加重呼吸困难。因此对此类病人应加强巡视，嘱其减少活动量，尽量卧床休息，给予半卧位，并且观察有无合并感染的征象，必要时吸氧，或施行气管切开术。 2.1.2 口腔护理：术前按口腔护理常规处理，保持口腔清洁，对龋齿做相应处理。 2.1.3 抗感染治疗：术前根据病人病变的具体情况按医嘱给药，术前给予应用抗生素可以预防术后感染，并且可以避免发生咽瘘。 2.1.4 预防误吸：喉癌特别是声门上型或合并喉返神经麻痹患者功能失调，易发生误吸，因此患者进食时应尽可能取坐位或半坐位，以小口进食为好，并且以软食为最好，避免进食辛辣等刺激性食物。 2.1.5 忌烟酒：一经确诊，喉癌患者应立即放弃烟酒嗜好。 2.1.6 全身支持疗法：鉴于晚期喉癌患者全身营养状况一般较差，故术前应加强营养，补充高蛋白及高热量饮食。进食困难时可按医嘱给予静脉高营养。 2.1.7 手术前一日应做下列准备工作： （1）皮肤准备 气管切开：清洁颈前皮肤，剃胡须，刮去皮肤汗毛。 喉切除：上至下唇，下至第二肋骨，左、右至两肩，加颈廓清者，两乳突至发际二寸，洗头洗澡，更换病号服。 （2）做抗菌素试敏，以利于手术后用药。 （3）睡前让病人排空大小便，口服安定10毫克，使病人充分休息。 （4）嘱病人术晨禁食水（术前6小时禁食）。 （5）进手术前取下假牙，首饰等贵重物品，上半身只穿病号服。 （6）术晨置入胃管，排出部分胃液，然后固定。 （7）术前30分钟，遵医嘱给阿托品或鲁米那，减少分泌物，有利于麻醉。 2.2 术前宣教 正确判断患者的心理承受能力，或将喉癌的诊断委婉地告诉患者，或暂时保密，以减轻或消除其恐惧心理。手术前教会一些基本的手势，如疼痛、饥饿、大小便，或让患者书面表达，消除患者术后难以沟通和表达的疑虑，如需施行全喉切除术，术前应向患者和家属说明牺牲喉的必要性及术后语言沟通的替代方法，向患者说明全喉切除后语言康复的方法及有效性，大部分患者可以练习食管发音，即使不能学会食管发音，还可以借助手术后安装发音管，功能性气管食管漏，或电子人工喉来实现语言康复，从而消除患者对手术后不能发音影响生活及社会的畏惧心理。与患者共同讨论焦虑的来源，让其表达自己的感受，给予同情、安慰和支持，使其接受手术及护理。喉癌病人以老年为多，他们比一般癌症患者承受着更大的压力，内心情感十分复杂和敏感。癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、恐惧、抑郁和情感不稳定等心理，且受教育程度越高，心理压力和社会压力越大。有研究表明，心理功能是影响喉切除术后患者生活质量最重要的因素，也是影响生活质量主观满意度的最重要因素，良好的心理功能有助于身体功能和社会功能的改善[1]。向患者解释手术后短时间内不能够经口进食，需要经鼻饲管注入流质饮食，但是能够保证患者足够的营养，使其有足够的心理准备。对需要终生戴气管套管的患者，手术前交待有关注意事项，教会患者及家属处理气管套管，取得患者及家属的合作。 2.3 术后护理 2.3.1 全麻手术后的护理：全麻手术后，平卧位6h，每30min监测呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度一次，每6h监测