第二讲心肺复苏.pptVIP

心肺复苏术（CPR） Content 第一节 心肺复苏概述 第二节 复苏ABC 第三节 气道梗塞急救法 第四节 自动体外除颤(AED) 第一节 心肺复苏概述 简介 1958年美国医生彼得·沙法（Peter Safar）等人，通过研究助产士怎样运用口对口呼吸来复苏新生儿，提出口对口人工呼吸有确实可靠的效果。1960年，考恩（Kouwenhoven）等人观察到用力在胸外挤压，可以维持血液循环。沙法确认了口对口吹起式的人工呼吸和胸外心脏挤压联合应用技术，即心肺复苏术（cardio-pulmonary resuscitation，CPR）。 实施心肺复苏的紧迫性 第二节 复苏ABC A—打开气道（Airway） B—口对口人工呼吸（Breathing） C—胸外心脏挤压人工循环（Circulation） 心肺复苏有效指征 面色由紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 有效连续抢救超过30分钟 第三节 气道梗塞急救法－海氏急救法 气道梗塞及病人表现 特殊表现 由于异物吸入气管，病人感到极度不适，常常不由自主的 以一手呈“V”字状紧贴颈前喉咙 气道不完全阻塞 病人可以咳嗽、喘气或咳嗽无力，呼吸困难，张口吸气时， 可以听得异物冲击性的高啼声，面色青紫、发绀。 气道完全阻塞 较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能 说话、咳嗽、呼吸，失去知觉，窒息，很快呼吸停止。 婴儿 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击 5~6次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端 5~6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。 成 人 自救 一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内 向上冲压 4~6次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬 处，连续弯腰挤压腹部4~6 次，可以连续反复挤压数次。 互救 对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其 后背中间4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间， 一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳 向上、向后冲击勒压4~6次。 第四节 自动体外除颤 Automated external defibrillation AED Thank you！ * * RedCross Zhejiang Univ. 18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒脑细胞开始死亡 6分钟全部死亡 10分钟不可逆转的死亡 4分钟为抢救的黄金时间 Additional tip: 颈动脉窦、主动脉弓感受器 A：打开气道 1. 判断意识 2. 呼救 3. 翻转为复苏体位 4. 打开气道 轻拍重喊：轻拍肩膀，贴近耳边大声呼唤 （儿童：拍打足底） 寻求别人帮忙 明示正在紧急抢救 将其双手上举，远端下 肢屈曲搭在近端下肢上，一 手托其后颈部，另一手托其 腋下，使之头、颈、躯干整 体翻成仰卧位. 复苏体位 仰头举颏 仰头抬颈 双手拉颌 使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。 （婴儿：30度 儿童：60度） 打开气道方法 B 人工呼吸 一看是否胸廓起伏 二听是否有呼吸声 三感觉有否呼吸气流 仰头举颏打开气道 捏紧鼻孔 张大口包紧其口唇 深吸气后立即吹气 （婴儿：包住口鼻） 检查呼吸 具体步骤 C 人工循环 1. 成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动。 中、食 指于婴儿 上臂中点内侧部 位触摸检查肱动 脉搏动。 婴儿检查肱动脉 按压点位于“胸骨中、 下1/3交界处”右中、食指 沿一侧肋弓向中间滑动至 胸骨下端，左手掌跟靠紧 食指。 2.心脏胸外按压定位 （另外一种定位方法） （除颤操作定位） 保持双臂伸直 垂直下压4-5厘米 每分钟按压100±次 挤压与吹气比例为15:2 成人胸外心脏按压 定位法与成人相同 用一掌根进行按压，力量适当减小 按压深度2.5-4cm 按压频率100次/分钟 儿童心脏胸外按压 （1-8岁） 食、中、环指并拢按于胸骨上，使食指紧靠其双乳连线 并抬起食指，用中、环指按压 适当减小力度 按压