CKD-MBD慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常.ppt

KDIGO-2009：异常PTH水平的治疗 4.2.1. CKD 3-5期非透析患者的最佳PTH水平尚不清楚。然而，我们建议对于全段甲状旁腺激素（iPTH）水平超过正常上限的患者，应首先评价高磷血症、低钙血症和维生素D缺乏的情况（2C）。 4.2.2. CKD 3-5期非透析患者在纠正了可变因素后，血清PTH仍进行性升高及持续高于正常值上限，建议给予骨化三醇或维生素D类似物治疗（2C）。 * 血磷每升高1mg/dL，使各部位血管钙化风险显著增加 胸主动脉钙化风险 33% P=0.001 二尖瓣钙化风险 61% P=0.008 共纳入439例无心血管疾病的CKD患者，旨在探究血磷浓度与心血管钙化的相关性。 冠状动脉钙化风险 22% P=0.001 血磷浓度每上升1mg/dL，心血管各部位钙化风险均显著上升 Adeney KL, et al. J Am Soc Nephrol. 2009;20(2):381-387. 血管钙化导致心血管事件发生机制 Hruska KA, et al. Kidney Int. 2008 July ; 74(2): 148–157 血管钙化数量越多，死亡率越高 全因死亡风险(%) 0处 1处 2处 3处 4处 血管钙化数 Blacher J, et al. Hypertension. 2001;38:938-942. 共纳入110例持续血透患者，平均