ST抬高急性心肌梗死治疗指南.ppt

ST抬高急性心肌梗死治疗指南（ACC/AHA/ESC） 黄河三门峡医院 推荐级别 ST抬高急性心肌梗死发病机理 斑块破例 闭塞性血栓形成 冠脉痉挛 微栓塞 ST抬高急性心肌梗死的诊断 胸痛/不适 ECG表现为持续ST段抬高或推测为新的LBBB 心肌坏死标记物升高（CK-MB，肌钙蛋白） UCG除外严重的急性心肌缺血或其他引起胸痛的原因 急诊室病人识别与处理 初步评价 病史 体格检查 心电图 实验室检查 心肌损伤标志物 影像学检查 危险分层 初步评价-病史 对STEMI患者病史的采集应确定是否既往有过心肌缺血发作，如稳定或不稳定性心绞痛，心肌梗死，CABG术或PCI术。评价病人的主诉应着重于胸部不适，伴随症状，性别和年龄相关的症状变异，高血压，糖尿病，主动脉夹层的可能性，出血的风险，脑血管病的临床表现（一过性黑朦，面部/肢体无力或活动不利，面部/肢体麻木或感觉缺失，共济失调，或眩晕） 初步评价-体格检查 应进行有助于诊断和评价STEMI的程度，部位及并发症的相关体格检查 溶栓治疗前应对STEMI患者进行简单而着重的神经系统检查以寻找既往卒中或认知功能障碍的证据 初步评价-ECG 所有胸部不适（或心绞痛等同症状）或有其他提示为STEMI症状的患者都应在10分钟内做ECG并由有经验的急诊科医生阅读 如第一份ECG不能诊断STEMI而病人仍有症状，应每隔5-10分钟复查一次E