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热敏灸治疗过敏性鼻炎技术 江西中医学院附属医院 陈日新 热敏灸是采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位，激发透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热感觉等热敏灸感和经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而能大幅度提高艾灸疗效的一种新疗法。热敏灸疗法源于《内经》，基于临床、继承创新、提高疗效，历经21年临床研究，与传统温和灸疗法虽然都是对准穴位“悬空”而灸的悬灸疗法，但有以下本质的不同： 1．灸感不同：灸感即施灸时患者的自我感觉。对于悬灸疗法，艾热作用于体表，自然产生热感。 针刺疗法的精髓与灵魂是“刺之要，气至而有效”，即激发经气，气至病所。热敏灸强调要求施灸过程中产生透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热觉等6种热敏灸感和经气感传，气至病所，而传统悬灸仅有局部和表面的热感。 2．灸位不同：灸位即施灸部位，热敏灸是在热敏穴位上施灸，热敏穴位对艾热异常敏感，最易激发经气感传，产生小刺激大反应；而传统悬灸由于未认识到穴位有敏化态与静息态之别，因此不要求辨别与选择热敏穴位施灸，因此激发经气感传的效率很低。 3．灸量不同：灸量即艾灸的每次有效作用剂量。艾灸剂量由艾灸强度，艾灸面积，艾灸时间三个因素组成，在前两个因素基本不变的情况下，艾灸剂量主要由艾灸时间所决定。在施行热敏灸疗法时，每穴的施灸时间不是固定不变的，而是因人因病因穴而不同，是以个体化的热敏灸感消失为度的施灸时间，这是患病机体自身表达出来的需求灸量，所以是最适的个体化充足灸量即饱和消敏灸量。而传统悬灸的灸量每次每穴一般从10钟到15分钟，或者以局部皮肤潮红为度，往往达不到治疗个体化的最佳灸量。 4．灸效不同： 20年的研究表明，由于热敏灸激发经气，气至病所，实现古人“气至而有效”的要求，因此热敏灸的疗效较传统悬灸疗法有大幅度提高。尤其对以下病症有良好疗效：支气管哮喘、过敏性鼻炎、功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘、原发性痛经、慢性盆腔炎症、阳痿、面瘫、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性膝关节炎、肌筋膜疼痛综合征等。 一、热敏灸技术“十六字要诀” 热敏灸的操作技术关键可用十六字来概括：探感定位、辨敏施灸、量因人异、敏消量足。前两句是有关施灸部位的操作技术关键，后两句是有关施灸剂量的操作技术关键。 1．探感定位：热敏灸在穴位选取上和传统选穴不同，是以感觉法确定最佳施灸部位，即六种热敏灸感的出现部位为最佳施灸部位，因此需要以艾热为刺激源探查不同部位的灸感从而确定热敏穴位作为施灸部位。 2.辨敏施灸：不同热敏灸感携带了不同的艾灸信息，尽管表明这些穴位都是热敏穴位，但有首选与后选，主选与次选之分，这些需要我们分析、辨别。如以出现热敏灸感经过，或直达病变部位的热敏穴位为主选热敏穴位；以出现非热灸感的热敏穴位为主选热敏穴位，而非热灸感中又以痛感优于酸胀感；以出现较强的热敏灸感的热敏穴位为首选热敏穴位。在上述敏化穴位的分析辨别基础上从而采用相应的悬灸方法施灸。 3.量因人异：艾灸剂量由艾灸强度，艾灸面积，艾灸时间三个因素组成，在前两个因素基本不变的情况下，艾灸剂量主要由艾灸时间所决定。在施行热敏灸疗法时，每穴的施灸时间不是固定不变的，而是因人因病因穴而不同，是以个体化的热敏灸感消失为度的施灸时间。不同热敏穴位施灸时从热敏灸感产生（透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、其他非热感觉）至热敏灸感消失所需要的时间是不同的，从10分钟至200分钟不等，这就是热敏穴位的最佳个体化施灸剂量， 4.敏消量足：热敏灸疗法强调每次艾灸要达到个体化的消除穴位敏化状态的饱和灸量，这是保证热敏灸临床疗效的关键之一，每次给予艾热刺激的量最终取决于热敏化态穴位的消敏或脱敏量，达到这个剂量灸疗疗效明显提高，这时穴位的热敏态转化为消敏态（即非热敏态）。这个艾灸剂量就是这个热敏穴位的最佳充足剂量。 二、热敏灸治疗过敏性鼻炎技术 过敏性鼻炎是指鼻黏膜接触变应原后，由免疫球蛋白介导的炎症反应及其引发的一系列鼻部症状。中医学认为本病的内因多与肺、脾、肾等脏腑功能失调及个人先天体质有关，外因多由六淫邪气侵袭鼻窍所致。 （一）临床表现 1．有半年以上典型的过敏病史； 2．喷嚏：每天数次阵发性发作，多在晨起时或夜晚接触过敏原后立刻发作； 3．清涕：为大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下； 4．鼻塞：轻重程度不一，间歇性或持续性，单侧、双侧、或两侧交替，表现不一； 5．鼻痒：大多数感觉鼻内发痒，花粉症可伴有眼睛、外耳道、软腭等处发痒； 6．有不同程度的嗅觉减退。 （二）治疗方法 按照操作篇中”十六字技术要诀”对施灸部位与施灸剂量进行定位定量规范操作。 1、热敏穴位探查 对穴位热敏高发部位上印堂、通天、风池、肺俞、神阙等穴区进行穴位热敏探查，标记热敏穴位。