牙体硬组织非龋性疾病.ppt

牙体硬组织非龋性疾病 牙 发 育 异 常 牙发育异常 1 牙萌出异常　早萌、迟萌、错位萌出 2 牙数目异常 多生牙、先天性缺额牙 3 牙形态异常 畸形中央尖、牙内陷、融合牙、结合牙、双生牙 4 牙结构异常 釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发育不全、先天性梅毒牙 牙结构异常 釉质发育不全 氟牙症 四环素牙、 遗传性牙本质发育不全 先天性梅毒牙 釉质发育不全 1.釉质发育不全→釉质变薄、缺损，但硬度正常。 2.釉质矿化不全→釉质厚度、形态正常，但硬度降低，出现不透明的白垩色斑块。 牙易磨损，易患龋，进展快。 防 治 大力宣传禁止近亲结婚。 加强妇幼保健，预防遗传性疾病。 对孕妇和儿童（尤其生后第1、2年内），应营养充足，预防全身性疾病，防止釉质发育不全的发生。 对已釉质发育不全者，对症治疗。 氟牙症 定义:牙发育期间摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全。 病因: 饮水中含氟超过1ppm 6-7岁以前儿童长期生活在高氟区,7岁后不出现 氟不通过胎盘和母乳,乳牙不发生氟牙症 氟牙症临床分型 轻:牙面呈白垩色,釉质横纹明显 中:牙面白垩色,唇面细小缺损 重:牙面白垩色或难看的黄褐色或烟百色, 唇面广泛缺损 二 牙本质发育不全 是牙本质发育异常的常染色体显性遗传病,可见遗传性乳光牙本质 临床特点: 全口牙半透明灰蓝色或琥珀色 磨损重 髓腔狭窄或完全闭塞 四环素牙 【发病机制】 牙发育矿化期间服用四环素类药物，被结合到牙组织内，使牙齿着色称四环素牙。 【临床表现】 1、患牙呈黄色或深灰色。 2、在8岁以内服用四环素类药物。 （一）药物对牙齿的影响因素 1、四环素药物本身的颜色。 2、该药能降解色泽，对光敏感，在日光灯下可变色。 3、该药在牙本质内，结合部位深浅着色不同。 4、与釉质本身的结构有关。 （二）临床症状，有四个阶段： 1、轻度：患牙呈黄色或灰色。 2、中度：患牙呈棕黄色至黑灰色。 3、重度：患牙呈黄、灰色或黑色，牙冠有明显的带状着色釉质缺损。 4、极重度：牙冠着色深，呈灰褐色。 【预防和处理】 （一）预防 1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素类药物。 2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。 （二）治疗 1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。 牙形态异常 畸形中央尖 牙内陷 融合牙、结合牙、双生牙 畸形中央尖 牙合面中央窝伸出一额外牙尖。 好发牙位：下颌第二前磨牙。 特点：易折断、穿髓→牙髓炎、根尖周炎→牙根发育停止， X线显示根尖部呈喇叭状。 畸形中央尖 畸形中央尖的处理 牙萌出后少量多次调磨，或一次性磨去中央尖、备洞、直接或间接盖髓术。 根尖孔未发育完全→活髓切断术、 根管治疗术、根尖诱导成形术。 牙根短、根尖周感染严重、松动明显者→拔除。 牙内陷 （一）分类 1、畸形舌侧窝和舌侧尖。 2、畸形根面沟，常与舌侧窝畸形同时出现。一条纵形裂沟，向舌侧越过舌隆突，严重者可将牙根一分为二，形成一个额外根。 3、畸形舌侧尖：除舌侧窝内陷外，舌隆突呈圆锤形突起，有时突起成一个牙尖。 融合牙、结合牙、双生牙 （一）融合牙 ，为正常两个牙胚在萌出时融合成一个牙， （三）结合牙，为两个牙的牙根发育完成后发生粘连的牙。 牙萌出异常 定义：牙萌出异常是指牙发育到一定程度，每组牙都在一定的年龄、有规律和有顺序的萌出，如违反这个规律和顺序，出现早萌和晚萌者称为牙萌出异常。 1、早萌，多见于下颌乳切牙，婴儿出生后不久即萌。 2、迟萌，多见于恒牙，到应萌出的年龄时而该牙未萌出。 3、错萌，常见上颌尖牙及 下颌前磨牙。 牙数目异常 一、额外牙（多生牙） 额外牙（多生牙）：是指除了正常牙数之外，多萌出的牙。 【病因】 牙板发生多余的釉器而发生或是牙胚分裂而成。 【临床表现】 1、常见于上颌两中切牙间有一锤形牙，使两牙分开。也可见于上颌第三磨牙后。 2、多生牙冠呈圆锤形，根短。 3、多见于恒牙，乳牙比较少见。 4、男性多于女性，上牙多于下牙。 二、先天性缺牙：指在正常牙位上因缺乏牙胚没有萌出的牙，造成该位缺失称为先天性缺牙。 【原因】 1、与外胚叶发育不全有关，缺乏牙胚。 2、遗传因素。 【临床表现】 1、个别缺损，多见于8 8 或 2 2 8 8 一般对称 牙 外 伤 牙震荡 牙脱位 牙 折 一 牙 震 荡 　　牙周膜受外力作用后的轻度损伤， 通常不伴牙体组织缺损。 [病 因] 　因外力碰伤或进食时骤咬硬物所致。 [临床表现] 患牙有伸长感，咬合痛。 叩痛、触痛明显。 牙轻微松动。 龈缘少