循环生理(科内)优秀培训书.pptVIP

循环生理 血液循环的功能 1. 物质运输 2. 实现体液调节 3.保持内环境稳态及防卫功能。 血液循环是高等动物生存的重要条件。 1、心动周期（cardiac cycle） 心房和心室的舒张期均长于收缩期 当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。 2、心脏的泵血过程 综上所述 血液在心中单向流动的原因是：心室肌的收缩和舒张引起的室内压变化和瓣膜的开闭活动。 2. 左右心室的泵血过程相同，但左心室内压变化的幅度远大于右心室。 3. 心脏的射血过程中，心室活动占主导。心房起初级泵的作用，有利于心脏射血和静脉血回流。 3、心音 1. 产生：由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的心室壁振动而产生。 2. 一般情况下，在每一心动周期中可听到两个心音，分别称为第一心音和第二心音。 第一心音：由心室肌收缩和房室瓣关闭时振动产生。是心室收缩开始的标志。 第二心音：由主动脉和肺动脉的半月瓣关闭时振动产生。是心室舒张开始的标志。 第三心音：心室快速充盈，室壁震动产生。 第四心音：心房收缩产生。 3）心作功量：是衡量心室功能的主要指标之一。 （1）每搏功：心脏一次收缩所作的功。 每搏功＝SV×（平均动脉压－平均心房压）×13.6/1000 （2）每分功：心室每分钟所作的功。 每分功=每搏功×心率 （3）心脏作功量评价心泵功能比心输出量更全面。 异长调节 心功能曲线 * * 血液循环系统 心脏 血管 动力器官 动脉 静脉 毛细血管 循环：指各种体液不停流动和互相交换的过程. 循环系统 血液循环 组织液循环 淋巴循环 脑脊液循环 概述 概述 第一节 心脏生理 一、心脏电生理 （单独专题讲解） 二、心脏的泵血功能 0.1s 0.7s 0.5s 0.3s 代表收缩 代表舒张 心 房 心 室 全心 舒张期 全心 舒张期 心室舒张期 心室收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 2. 心室舒张期包括 等容舒张期 心室充盈期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩充盈 1. 心室收缩期包括 心室的泵血 包括心室收缩期和心室舒张期。 2. 等容收缩期 此期房室瓣关闭，半月瓣尚未开启，心室虽然收缩，但并不射血，心室容积不变，故称等容收缩期。 3. 快速射血期 室内压因心室收缩继续升高直至最高值。 此期射出的血量约占整个收缩期射出血量的70％。 4. 减慢射血期 此期射出的血量约占整个收缩期射出血量的30％。 5. 等容舒张期 此期半月瓣关闭，房室瓣尚未开启，心室虽然舒张，但容积不变，故称等容舒张期。 6. 快速充盈期 7. 减慢充盈期 1. 房缩期 （心防辅助泵功能） 房缩期 减慢充盈期 快速充盈期 等容舒张期 缓慢射血期 快速射血期 等容收缩期 心室容积达峰值 继续增加 关 开 PaPvPA 继续增加 关 开 PaPvPA 可出现第三心音 由心房到心室 快速增加 关 开 PaPvPA Pv下降速度最快，开始产生第二心音 存于心房 不变 关 关 PaPvPA 心室舒张期 此期末室内容积减至最小 继续减小 开 关 PaPvPA 此期末Pv达峰值 由心室到动脉 快速减小 开 关 PaPvPA Pv上升速度最快，开始产生第一心音 存于心室 不变 关 关 PaPvPA 心室收缩期 半月瓣 房室瓣 动脉压 室内压 房内压 备注 心内血流方向 心室容积 瓣膜开闭 压力变化 心动周期分期 心室的强烈收缩 心室－动脉间的压力梯度 半月瓣开启和心室射血的直接动力： 血液由心房流入心室的动力： 房－室压力梯度 心室的舒张 4、衡量心脏泵血功能的指标 1）心输出量 每搏输出量（SV） 一侧心室每次搏动所输出的血量。 正常值:正常成人安静时60～80ml 心排量 （CO) 一侧心室每分钟内射入动脉的血量。 CO＝SV×HR 正常值:4.5～6.0L/min 心指数(CI)=CO/体表面积(m2) 每平方米体表面积计算出的心输出量。 正常人静息心指数:3.0～3.5L /min.m2 2）射血分数(EF) 搏出量占心室舒张末期容积的百分比。 正常射血分数:55%～65% EF= SV(ml) 心室舒张末期容积(ml) ×100% (四)心脏泵血功能的调节 1. 每搏输出量的调节 (1)异长调节(Starling机制): 通过改变心肌初长度而影响搏出量的调节。 调节效应：在一定范围内，V回心血量 心室舒张末期容积 心肌初长度 心肌收缩 搏出量