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儿童药物治疗原则 赣南医学院第一临床学院 儿科学教研室（主任医师、教授） 刘 跃 梅 掌握小儿用药的特点 熟悉药物的选择 掌握小儿用药剂量计算方法 了解给药方法 掌握小儿用药的特点 熟悉药物的选择 掌握小儿用药剂量计算方法 了解给药方法 儿科药物治疗的特点 药物在组织内的分布因年龄而异 小儿对药物的反应因年龄而异 肝脏的解毒功能不足 肾脏的排泄功能不足 先天遗传因素 掌握小儿用药的特点 熟悉药物的选择 掌握小儿用药剂量计算方法 了解给药方法 药 物 选 择 抗生素 肾上腺皮质激素 退热药 镇静止痉药 镇咳平喘药 泻药与止泻药 乳母用药 新生儿、早产儿用药 抗生素 长期使用广谱抗生素易引起肠道菌群失衡，继发真菌感染 氯霉素可抑制造血功能，对新生儿、早产儿可导致“灰婴综合征” 四环素可引起牙釉质发育不良，8岁以下小儿禁用 喹诺酮类药物试验可损害幼年动物软骨发育，在人类虽未证实，但在婴幼儿一般不作为第一线用药 肾上腺皮质激素 长期使用可影响小儿身高，降低机体免疫力 小痘患儿禁用激素 退热药 儿童退热药最好选择对乙酰氨基酚、布洛芬、赖氨匹林类药物，婴儿最好不用水杨酸类，因其可能导致瑞氏综合征。 1)不属同一类的解热药一般不宜联合服用。 2)有胃肠道疾病的患者服药时应注意与食物同时服用;有慢性出血性胃病的患儿，应尽量不用水杨酸类解热药。 退热药 3)注射给药除能迅速降低体温外，并无其他优点，还易引起过敏等不良反应。所以除非必需，凡能口服者均应口服给药，或使用栓剂。 4)应用解热药应以水杨酸类为首选，也可应用乙酞苯胺类、芳基烷酸类，疗程不超过一周，高热不退时也 可考虑使用安乃近，但必须慎重。 镇静止痉药 冬眠2号 各0.５－１毫克／公斤　　静注 鲁米那　镇静　５－８毫克／公斤　　 止惊１０毫克／公斤　　静注 安定　０.２５－０.５毫克／公斤,静注或灌肠 水合氯醛　０.５毫升／公斤　口服或灌肠  镇咳平喘药 婴幼儿支气管较窄，又不会咳痰，炎症时易发生阻塞，引起呼吸困难。 婴幼儿一般不用镇咳药，尤其作用强的可待因等应慎用 泻药与止泻药 对腹泻患儿不主张用止泻药，因止泻药减少肠蠕动，使肠道内毒素无法排出，反而加重病情 小儿便秘多采用饮食调节和通便法，很少用泻药 乳母用药 因部分药物可经母乳作用于于婴儿，如阿托品、吗啡、水杨酸盐、苯巴比妥等 掌握小儿用药的特点 熟悉药物的选择 了解给药方法 掌握小儿用药剂量计算方法 给 药 方 法 口服法：首选方法 注射法：肌注、静推、静注 外用药：注意小儿抓摸药物，以免误入眼、口引起意外 其他方法：雾化吸入、灌肠法、栓剂、 含片、漱口剂 掌握小儿用药的特点 熟悉药物的选择 了解给药方法 掌握小儿用药剂量计算方法 药物剂量计算 按体重计算 按体表面积计算 按年龄计算 按成人剂量折算 按年龄计算 剂量幅度大、不需十分精确的药物，如止咳药、营养药等可按年龄计算 按成人剂量折算 小儿剂量＝成人剂量?小儿体重（kg)/50 小儿剂量＝成人剂量?小儿体表面积（m2）/1.73 此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量一般都偏小，故不常用 * * 按体重计算 每日（次）剂量＝ 病儿体重（Kg）?每公斤体重用量 按体表面积计算 小儿体表面积计算公式： 30Kg 0.035?体重（Kg）+0.1 30Kg [体重（Kg）-30] ?0.02+1.05 *