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（一）重吸收的特点 1、选择性重吸收 ①全部被重吸收（100%）：葡萄糖、氨基酸； ②大部分被重吸收（99%）：水、电解质如 Na＋、Ｋ＋、Ｃl－、HCO3－等; ③小部分被重吸收：尿素； ④完全不被重吸收：肌酐、尿酸。 2、各段肾小管重吸收功能不同 近曲小管：其重吸收能力大，重吸收物质种类多，是肾小管重吸收的主要部位。 髓袢：对水和盐的吸收是分开的。 远曲小管和集合管：其重吸收分别受到抗利尿激素和醛固酮的调节。 3、重吸收的有限性 第三节 肾小管与集合管的转运功能 概 述 　●分 泌:肾小管和集合管将自身代谢产物排入管腔的过程。 　●重吸收:小管液在流经肾小管和集合管时，其中大部分水和溶质被管壁上皮细胞吸收回血液的过程。 一、肾小管与集合管的重吸收特点和方式 血浆→肾小球、肾小囊——超滤液（原尿）180L 　　　　 ↓ 肾小管——小管液 　　　　 ↓ 肾小管、集合管后—— 终尿 1.5L （二）重吸收的途径和方式 方式： 被动重吸收： 单纯扩散、易化扩散 渗透、溶剂拖曳 主动重吸收： 原发性主动转运 继发性主动转运 途径： 跨细胞途径 细胞旁途径 (一)Na+、Cl-、H2O的重吸收 二、肾小管和集合管中各种物质的重吸收和分泌 1、近端小管 重吸收量: 约70% （1）Na+重吸收特点： 前半段和后半段不同 前半段:(2/3)主动重吸收 A、泵-漏模式 B、Na+进入上皮细胞：Na+ - H+；Na+ - X； 后半段:(1/3)被动重吸收 细胞旁路途径——顺电位差（被动吸收） 跨上皮细胞途径——Na+ - H+ glucose amino acids ISF epithelial cells lumen HPO42? 近端小管前半段 Na+重吸收特点 存在泵-漏现象。 细胞间隙内[Na+]↑→渗透压↑ 细胞间隙内静水压↑ 部分Na+和H2O回漏入管腔内 上皮细胞间紧密连接被撑开 管腔膜Na+易化扩散入上皮细胞内 管周膜Na+泵将Na+泵出上皮细胞 H20顺渗透压进入上皮细胞间隙 tight junction H2O lumen epithelial cells ISF solutes 近端小管后半段 (2)Cl-的重吸收 ●机制被动吸收 近端小管前半段：不吸收 近端小管后半段（主要）：顺浓度梯度 (3)H2O的重吸收 ●机制 被动过程 （渗透作用） ●途径①细胞旁路 ②H2O通道。 ●特点 重吸收量不随机体的需要而被调节，属于必然性重吸收。 Na+ K+ Cl- 水 髓 2、髓袢 ●髓袢降支细段 对尿素、NaCl不通透； 对水高度通透：水经水通道以渗透方式重吸收→渗透压渐↑。 ●髓袢升支细段 对水不通透； 对尿素中等通透； 对NaCl高度通透：顺浓度差被动重吸收→渗透压渐↓。 Na+ 尿素 重吸收量: NaCl约20%, H2O约15% Na+ K+ Cl- H2O 髓 Na+ 尿素 ●髓袢升支粗段 对水、尿素不通透； 对Na+通透性低； 以Na+∶2Cl-∶K+同向转运体方式的继发主动转运。 细胞内 Cl- K+ Na+ ●同向转运体模式 管腔膜上Na+:2Cl-:K+同向转运体→Na+、Cl-、K+同向转运入细胞内。 Na+由管周膜Na+泵泵出 Cl-经管周膜Cl-通道易化扩散出细胞 K+经管腔膜K+通道顺浓度梯度易化扩散出细胞。 ●影响同向转运体转运的因素 ①应用圭巴因选择性阻断Na+泵时，Cl-和Na+的重吸收就明显减少。说明管周膜Na+泵的活动对管腔膜同向转运体的转运具有重要作用。因此，将Na+泵的活动称原发主动，而将同向转运体的转运称继发主动；故Cl-在髓袢升支粗段的重吸收是主动的。 ②同向转运体对速尿和利尿酸很敏感，即它们能与Cl-竞争结合位点，从而抑制Na+、Cl-、K+的同向转运，干扰尿浓缩机制(后述)，导致利尿。因此，将速尿（呋塞米）称髓袢利尿剂。 3、远曲小管和集合管 1）远曲小管初段： NaCl主动转运（ Na+- Cl-同向转运、钠泵）； H2O不被重吸收。 2）远曲小管后段和集合管： 主细胞重吸收：Na+（管腔膜Na+通道、钠泵）-分泌K+ Cl- 细胞旁路（顺电位差） 闰细胞则主要分泌H+（H泵）。 H2O：血管升压素