诊断学-水肿(侯欣)精讲.ppt

水 肿 edema  水 肿 定义：水肿是人体组织间隙有过多液体潴 留致组织肿胀的一种常见的临床症 状和体征。 类型: 全身性水肿和局部性水肿 水肿发生在不同的体腔—积液或积水 分别称为胸腔积液、腹腔积液、心包积液 水肿的分度： 轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部，指压后轻度凹陷，平复很快； 中度：见于全身组织，有明显凹痕，平复较慢； 重度：全身组织，低部位皮肤紧张发亮，甚至液体渗出。 一 发生机制 1、血管内外液体交换平衡 A 平均有效流体静压(3.20kPa)= 毛细血管平均血压(2.33)-组织间隙流体静压(-0.87) B 有效胶体渗透压(3.05kPa)= 血浆胶体渗透压(3.72)-组织胶体渗透压(0.67) 平均实际滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压 C 淋巴回流 一 发生机制 2、体内外液体交换失衡 钠水潴留:肾小球滤过率下降 肾小管重吸收增多 3、激素的作用 (1)心房利钠多肽(atrial natriuretic polypeptide,ANP) (2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (3)抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH) 二、临床表现 心源性、肾源性、肝源性 营养不良性