第5章第4节全身化脓性感染(秦初明)专用课件.pptVIP

* 全身化脓性感染 学习目标 1.理解败血症、菌血症、脓血症、 毒血症的概念 2.说出全身化脓性感染的临床表现 和治疗原则 3.列出败血症、菌血症、脓血症、毒血症的区别 基本概念 败血症（septicemia）： 致病菌侵 入血液循环中并生长繁殖，不 断产生毒素 。 临床特点：寒战、间歇型高热，皮肤、 黏膜常有出血点；血液可培 养出病原菌。 菌血症（bacteremia）： 即血 培养有病原菌 ，不仅仅 限于一过性菌血症的概念 （如拔牙、内镜检查时，血 液短时间内出现细菌）。 基本概念 基本概念 脓血症（pyemia)：指含菌脓栓间歇 地进入血循环，并在其他部 位形成迁移性脓肿。 特征性表现：寒战、弛张热，在腰、背、 四肢的皮下或深部软组织内出现迁 移性脓肿。 毒血症（toxemia)：细菌产生的毒 素或组织坏死产物大量吸收 入血，血液中无病菌。 基本概念 表现特点：高热（无寒战）、嗜睡或烦 躁、乏力、多汗、贫血、脉 快等，中毒症状出现早，血 培养阴性。 诊断 1.病史：明显的原发病灶感染史 2.临床表现： ①起病急，发展快，突起寒战、高热，体温可高达40℃以上 ②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、出冷汗、贫血 ③脉搏细速、呼吸急促、神志淡漠或烦躁、谵妄甚至昏迷 ④常有肝、脾轻度肿大，严重者出现黄疸、皮下淤血。 3.实验室检查： 治疗 原则：处理原发病灶，合理使用 抗菌药物，提高病人抵抗力。 1.抗菌药物的使用 措施 2.原发感染病灶的处理 3.支持疗法 4.对症处理 目标检测 1.全身性感染病人出现下列哪项症状提示病情加重 A.发热 B.白细胞增高 C.血培养阳性 D.转移性脓肿 E.血压下降 2.全身感染用抗生素哪项不对 A.等细菌培养结果出来再用 B.早期大量应用 C.静脉给药为主 D.根据药敏结果选择用药 E.联合用药 型题 A 3.对确诊败血症最有价值的是 A.寒战、高热 B.白细胞增高 C.昏迷 D.皮肤、粘膜瘀血点 E.血细菌培养 4.真菌败血症与下列哪项有关： A.致病菌为葡萄球菌 B.致病菌为阴性杆菌 C.中毒症状轻 D.病变发生早 E.使用广谱抗生素 A.细菌栓子间歇入血，形成转移性 脓肿 B.少量细菌入血，很快被人体清除 C.病原菌不侵入血循环，但毒素入血 D.细菌入血繁殖，产生大量毒素 E.致病菌侵入血液循环并持续存在 ［1］菌血症 ［2］脓血症 ［3］毒血症 型题 B 2. A.出现转移性脓肿 B. 休克出现早，易并发器官功能衰竭 C. 继发于使用广谱抗生素控制化脓性 感染时 D.起病急，发展快 E.脉搏细速、呼吸急促，严重时肝脾肿大 ［1］革兰染色阳性球菌所致全身性感染 ［2］真菌所致全身性感染 ［3］革兰染色阴性干菌所致全身性感染 *