口腔颌面部解剖生理王知刚2015.pptVIP

口腔科学 湖北民族学院附属民大医院口腔科 王知刚 主讲 口腔知多少？ 口腔科学研究范围—牙体牙髓 口腔科学研究范围—口腔修复 口腔科学研究范围—牙周粘膜 口腔科学研究范围—口腔颌面外科 口腔科学研究范围—口腔正畸 第一章口腔颌面部解剖生理 第一节 概 述 口腔及颌面部的区域划分 口腔颌面部的主要生理功能 口腔颌面部解剖特点及其临床意义 一、口腔及颌面部的区域划分 颌面部的水平比例关系：以眉间点、鼻下点两条水平线为界，将颜面部分成平3等分。上1/3为颅面部，下2/3为颌面部。（图1-1） 颌面部为人体最显露、最具特征的部位，是人体形态美与表情最重要的形体表达区域，也是与眼科、耳鼻咽喉科、头颈外科等相交叉的部位。 临床上常将颌面部分为面上、面中、面下三部分，两眉弓中间连线为第一横线，以口裂平行线为第二横线。（图1-2） 颜面部解剖区域 二、口腔颌面部的主要生理功能 摄食：牙、唇、舌、唾液腺等共同参与完成 咀嚼：主要由口腔内的牙协同作用来完成 吞咽：经吞咽反射运动使食物进入食管和胃 感受味觉：舌背上的味蕾可感受酸、甜、苦、辣、咸等 表情：表情肌完成，面神经支配 辅助言语：唇、舌、牙、腭等参与发音 呼吸：口腔不属于呼吸系统但有呼吸功能 三、口腔颌面部解剖特点及其临床意义 位置显露。易受伤；易早期发现。 血供丰富。（1）有利：抗感染力强，伤口愈合快。（2）不利：受伤后出血较多，肿胀明显。 解剖结构复杂。面神经、三叉神经、唾液腺及导管等，易损伤。 自然皮肤皮纹。手术切口设计沿皮纹方向，伤口愈合后瘢痕相对不明显。 颌面部疾患影响形态及功能。唇、腭裂或烧伤后瘢痕等导致颌面部形态异常。 疾患易波及毗邻部位。与颅脑及咽喉毗邻；与眼、耳、鼻相邻。如炎症、外伤、肿瘤等疾病。 第二节 口腔 口腔的分区及其表面形态 口腔前庭及其外表形态 固有口腔及其外表形态 口腔的组织器官：唇；颊；牙；咬合关系、牙合与牙弓关系；舌；腭；口底 乳牙与恒牙：及其替换 一、口腔的分区及其表面形态 （一）口腔前庭及其外表形态： 口腔前庭：牙列的外围间隙 外表形态 口腔前庭沟 上、下唇系带 颊系带 腮腺导管口 磨牙后区 翼下颌皱襞 颊脂垫尖 （二）固有口腔及其外表形态 固有口腔：口腔的主要部分 固有口腔的外表形态 牙冠、牙列或牙弓 牙槽突、龈沟与龈乳头 硬腭与软腭：腭裂（完全、不完全） 口底：舌系带、舌下肉阜 二、口腔的组织器官 （一）唇 唇部组织分皮肤、肌和粘膜三层，故外伤或手术时应分层缝合，恢复其正常的解剖结构。应注意唇红缘对合整齐，以免造成畸形。 特点：唇部皮肤有丰富的汗腺、皮脂腺和毛囊，为疖痈好发部位；唇内面粘膜下有许多小粘液腺，容易形成粘液腺囊肿。 （二）颊 主要由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫体、颊肌和粘膜所构成。 （三）牙 牙由牙冠、牙根和牙颈组成： 牙冠：暴露在口腔内部分。 牙根：埋于牙槽窝内。 牙颈：牙冠与牙根交界部分。 1.牙冠的形态 临床上牙冠分为唇（颊）面、舌（腭）面、近中面、远中面及咬合面（颌面）5个面。 牙齿的位置不一样，表面结构也不一样。 前牙用以切割食物；后牙用以研磨食物；尖牙用以撕裂食物。 2.牙根的数目和形态 因咀嚼力大小和功能不同，牙根数目和大小也不相同。 上、下颌前牙和第一、二前磨牙为单根牙（上颌第一前磨牙多为双根），磨牙为多根牙。 3.牙的组织结构 牙釉质 ：人体中最坚硬的组织。 牙本质 ：构成牙的主体、有神经末梢，是疼痛感受器，受到刺激时有酸痛感。 牙骨质 ：牙根表面的一层钙化结缔组织。牙骨质借牙周膜将牙体固定于牙槽窝内。 牙髓：牙髓腔内的软组织。 牙髓 位于髓腔内的疏松结缔组织，四周为牙本质形成的腔壁包围。 功能：营养牙体组织，形成继发牙本质。 特点：牙髓神经对外界刺激异常敏感，稍受刺激即可引起剧烈疼痛，而无定位能力；牙髓血管由窄的根尖孔进出，一旦发炎，髓腔内的压力增高，易造成血循环障碍，牙髓逐渐坏死。 4.牙周组织结构 包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙的支持组织。 牙槽骨：颌骨包围牙根的部分，是支持牙的重要组织。牙槽窝；牙槽中隔；牙槽嵴。 牙周膜：介于牙根与牙槽骨之间的结缔组织。将牙固定于牙槽窝内。还可调节牙承受的咀嚼压力 、营养牙体组织。 牙龈 ：口腔粘膜覆盖于牙颈部及牙槽骨的部分。游离龈；附着龈；牙间乳头。 （四）咬合关系、牙合 与牙弓关系 咬合关系：在咀嚼时，下颌骨作不同方向的运动，上、下颌牙发生各种不同方向的接触，这种相互接触的关系称为咬合关系。 牙弓关系异常可表现为牙合关系异常，如反牙合 （地包天）、开牙合 （前牙无接触）、锁牙合 （后牙咬合关系异常） （五）舌 具有味觉功能，能协调相关的组织器。完成言语、咀嚼、吞咽等重要功能。 舌前2/3为