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乳腺癌专家浅谈 内分泌治疗乳癌是非治愈性的，但对于激素依赖性乳癌却可收到不同程度的姑息疗效。癌细胞胞浆和胞核内雌激素受体 (er) 含量愈多，其激素依赖性也愈强。而且应牢记，闭经前发生的乳癌与闭经后发生的乳癌在治疗上有所不同。 ( 一 ) 绝经前 ( 或闭经后 1 年内 ) 患者的治疗 1 ．去势治疗 　　包括手术去势和放射去势。前者用于全身情况较好，急需内分泌治疗生效者；后者用于全身情况差，难于耐受手术者。未经选择的病例应用卵巢切除的有效率为 30 ％～ 40 ％，而激素受体阳性的病例有效率可达 50 ％～ 60 ％。目前预防性去除卵巢主要用于绝经前 ( 尤其 45 ～ 50 岁 ) 淋巴结转移较广泛的高危险复发病例，同时激素受体测定阳性者，对绝经后或年轻病例则不适合作预防性去除卵巢。 2 ．内分泌药物治疗 (1) 丙酸睾丸酮： 100mg ，肌注，每日 1 次，连用 5 次后，减为每周 3 次，视症状缓解情况及全身反应，可减量使用，持续 4 个月左右。如用药 6 周无效，可停用。 (2) 氟羟甲睾酮：与丙酸睾丸酮相似，但雄激素作用相对较少。可供口服，剂量 10 ～ 30mg ／日。该药分 2mg 、 5mg 和 10mg 三种剂型。 (3) 二甲睾酮：睾丸酮衍生物，作用较丙酸睾丸酮强 2 ． 5 倍，可供口服， 150 ～ 300mg ／日。 ( 二 ) 绝经后 ( 闭经 1 年以上 ) 患者的治疗，可选用下列药物。 1 ．三苯氧胺 (tam) ：是一种抗雌激素药物，它与癌细胞的雌激素受体结合，抑制癌细胞的增殖。常用剂量为 10mg ，口服， 2 次／日。再增加剂量不能提高疗效。主要副作用有：①胃肠道反应：食欲不振、恶心，个别有呕吐和腹泻；②生殖系统：闭经、阴道出血，外阴瘙痒；③精神神经症状：头痛、眩晕、抑郁；④皮肤：颜面潮红、皮疹；⑤血象：偶有白细胞和血小板减少，血象低者慎用；⑥个别病人肝功能异常；⑦对胎儿有影响，妊娠、哺乳期忌用。⑧对视网膜有损害，可影响视力。 2 ．氨格鲁米特： 125mg ，口服， 4 次／日，同时口服氢化考的松 25mg ， 2 次／日，或强地松 5mg ， 2 次／日。一周后氨格鲁米特增量至 250mg ， 2 次／日，氢化考的松 25mg ， 4 次／日，或强地松 5mg ， 3 次／日。 3 ．安宫黄体酮 200 ～ 300mg 肌注， 2 次／日。 4 ．己烯雌酚 1 ～ 2mg ，口服， 3 次／日。 5 ．炔雌醇 ( 乙炔雌二醇 ) 本品为合成雌激素，活力较强 0 ． 5 ～ 1mg ，口服， 3 次／日。 人参皂苷Rh2斩断乳腺癌魔爪 当“林妹妹”陈晓旭也因乳腺癌离我们远去，突然感到乳腺癌的魔爪对生命的严重危害。乳腺癌是危害妇女健康的常见恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。在许多西方国家中，乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。近年来，乳腺癌的发病率逐年上升，人群发病为23／10万；占女性全身各种恶性肿瘤的7～10％，因此寻找高效低毒的抗肿瘤药物，让患者摆脱乳腺癌的魔爪是刻不容缓的事情。 人参是自古以来研究较多的名贵中药材，现代医学研究表明，人参具有抗肿瘤、抗衰老、抗辐射等多种生物活性作用，其主要活性成分是人参皂苷。迄今为止，从人参中分离并确定了结构的皂苷有40余种，通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现，人参皂苷Rh2抑制癌细胞增殖作用的能力最强，是人参皂苷中的最主要抗癌活性成分。人参皂苷Rh2通过抑制癌细胞增殖和诱导癌细胞分化凋亡对多种肿瘤有效，也为乳腺癌的治疗提供了新的武器。 朱君荣、孙建国等人研究了人参皂苷Rh2对雌激素依赖性人乳腺癌T47D 细胞增殖和凋亡的影响。结果发现，T47D细胞经Rh2作用后生长受抑制，呈剂量依赖性和时间依赖性，半数抑制浓度为 21.6 μg/mL；光学显微镜显示T47D细胞经Rh2作用后呈较明显的凋亡形态学改变；流式细胞仪检测证实，Rh2能在一定浓度 范围内诱导T47D细胞凋亡，将细胞周期阻滞于G1期，并使Caspase-3表达增加。说明Rh2 能抑制T47D细胞增殖并诱导其凋亡，对乳腺癌有效。 人参皂苷Rh2还具有很好的安全性，吉林人参研究所高峰等人通过实验证实，人参皂苷Rh2对正常小鼠和犬的神经系统、呼吸系统、心血管系统无明显影响，这与其他抗癌化疗药物有明显不同。 正因为人参皂苷Rh2的高效、低毒，在杀伤肿瘤细胞的同时不损害正常细胞，被称为“癌细胞狙击手”。同时它还是“免疫细胞激活剂”，可通过激活免疫细胞功能，而发挥人体自身免疫系统对癌细胞的清除，利于患者康复。（“今幸胶囊”的主要功效成分就是人