好雌激素意泰丽的临床应用新进展.ppt

经皮雌激素的特点 1. 生物利用度高 口服雌激素经胃肠道吸收，首先经肝脏代谢分解， 仅 1% ～ 3% 进入体循环发挥效用，微粉化后的雌激素生物利用度更低。经皮雌激素直接进入体循环，基本不被破坏，生物利用度高，因而可减少患者摄入的总药量。 2. 对肝胆功能影响小 口服雌激素由于肝首过效应造成肝胆负担增加; 经皮雌激素首先进入体循环，进入肝脏的比例极小，对肝胆功能影响小。 3．对代谢影响小 在脂代谢方面，经皮雌激素可明显降低甘油三酯，不影响血浆总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的代谢。在糖代谢方面，低剂量与高剂量的经皮雌激素均可提高胰岛素敏感性而不改变血浆生长激素浓度。另外，经皮雌激素不改变肝脏对肾素 －血管紧张素 －醛固酮系统的作用。因此经皮雌激素对于血脂异常特别是高甘油三酯、 有糖尿病和高血压且需要应用雌激素的患者更安全。 4．凝血功能不良事件的风险低 有较多的临床试验已证实， 经皮雌激素治疗可以降低静脉血栓与心血管事件风险。非口服给药的雌激素，可以对凝血因子以及首过效应相关蛋白的肝诱导作用的影响达到最低，这对心血管系统有好处。特别是与口服雌激素相比， 深静脉血栓或肺栓塞的发生风险基本可以忽略不计。 5．其他 血清雌二醇与雌酮的比例在生育期妇女中为2∶ 1， 而在绝经后妇女中为1∶ 2， 绝经后妇女两者的异常比值和雄激素分泌之间的关联性可能是增加冠心病风险的联合因素。口服雌二醇后血清雌二醇与雌酮的比例为1∶ 5， 而经皮雌激素进入体内后血清雌二醇与雌酮的比例为1∶1，更接近生育期女性的比例。 经皮雌激素制剂 麦迪海药业：意泰丽-苯甲酸雌二醇软膏 3.5g：1.5mg：0.98mg 12天298-398元，24元/mg，月费用598-1500元（单包装，费用过高，长期使用，普通人难以接受），优势是单包装定量，半衰期长，吸收率高，品牌树立和网络营销成功。 雌二醇凝胶健民：40g，24mg，80元，3元/mg, 月费用139元 半水合雌二醇贴片松奇：1.5mg （7日）x4片 95元 （以缓解潮热为目标，剂量过小，按计量计费16元/mg） 雌二醇凝胶爱斯妥：30g，18mg，2.5g/日，103元，6元/mg，月费用206元 倍美力软膏：1g:0.625mg，14g/支 ，41元，局部阴道用药 南京欧加农：雌三醇乳膏（欧维婷）15g:15mg 10天 55元（活性只1%，和雌酮一样是一个错误的药物） * 雌二醇凝胶——外用经皮好雌激素 * 皮肤补充好雌激素的作用 改善肤质：皮肤光润、细腻、柔滑、充满弹性 抗衰老：推迟绝经期，延缓衰老 改善经期不适：经期不适常与雌激素分泌不平衡有关 提高性生活质量，终身享受性福 治疗各种更年期综合症，恢复精力，延缓衰老 预防各种老年性疾病的发生 保养和激活卵巢…… * 雌二醇凝胶 人类有史以来第一次能够补充卵巢分泌的没有副作用的好雌激素——天然雌二醇，适合所有缺乏雌激素的女性：月经少，月经不规律，乳房不丰满，不孕，产后，更年期缺乏雌激素症状者及老年病防治。是美容、抗衰老、防治老年病（骨质疏松、老年性痴呆及心脑血管病）、延年益寿的女性真正离不开的宝贝荷尔蒙。经皮补充好雌激素雌二醇凝胶将是雌激素疗法史上划时代的进步，不再有雌酮的副作用，彻底改写女性缺乏雌激素的命运和生命轨迹，是亿万女性的福音。 * 雌二醇凝胶 ——开创女性补“雌”新纪元 ? 国家重点新产品 独家专利 国家医保 国内唯一经皮外用 安全（天然、生理） ? 使女性补充雌激素不再有低活性雌酮的副作用 从口服补雌酮——————————→到经皮补雌二醇凝胶 （坏雌激素） 亿万女性的福音 （好雌激素） ? 雌二醇凝胶的规格和绝经者使用方法 规格:40g：24mg 。更年期和绝经者2-4支/月，一般3月内逐渐改善各种缺乏雌激素症状。 更年期和绝经者用药前准备：妇科内分泌6项检查，B超：有无肌瘤及大小，子宫内膜厚度，乳腺钼靶检查。 用法用量：更年期每天早晨或晚间涂大约3-5g于手臂、肩部、头颈部、腹部或大腿部及脸部，涂后约二分钟即干，无刺激、无色或乳白色无味，沐浴后使用最好。 * 绝经后使用雌二醇凝胶的剂效关系 每月 用量 每天 膏量 每天 雌二醇 雌二醇提高 （1-7小时） 雌二醇提高（7小时后） 效果 3/4支 1.25 0.75mg 20-30pg/ml 10pg/ml 无效（放弃） 1支 1.67 1mg 30-40pg/ml 15-20pg/ml 效果不明显 2支 3.34g 2mg 60-80pg/ml 30-40pg/ml 有效果 3支 5.g 3mg 90-110pg/ml 45-60pg/ml 效果明显 4支 6.68g 4m